威海地区部分农村老年人血脂调查性研究分析

宋斌斌

山东省荣成市第三人民医院，山东荣成 264319

本院自2011年3～11月间对辖区内的2687位50岁以上的老年人进行了免费查体活动，查体项目包括血糖、血脂现报道如下。

1 对象与标准

1.1 对象

50岁以上的老年人，早上9：00～11：00空腹抽静脉血做GLU、TC、TG 测定。

1.2 标准

TC≥5.72mmoI/L，TG≥1.71mmoI/L。其中一项增高者视为血脂异常[1]。

2 实验方法

2.1 仪器

贝克曼CX9全自动生化分析仪。

2.2 试剂厂家

3V生物。

2.3 实验方法

GLU 氧化酶法、TC(GOD-PAP)酶法、TG(GPO-PAP)酶法。

3 结果

血脂异常者为869例,占总人数的32.3%。其中男性491例占到血脂异常者的56.5%，血脂异常者男性明显高于女性。而2002年中国居民营养与健康状况调查的结果显示：我国≥18岁人群高胆固醇血症(血清TC≥5.72mmol/L)患病率为2.9%，高甘油三酯血症(血清TG≥1.70mmol/L)患病率为11.9%，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为7.4%，总的血脂异常患病率达18.6%。近几年随着农村生活水平的提高，农村中老年人饮食习惯发生很大变化，“大饱口福”的同时，却常常忽视了营养结构。饮食不节制是当前导致农村中老年人高血脂症及其他很多疾病的主要原因。而血脂水平异常是动脉粥样硬化发生和发展的必要条件。突发性心脑血管疾病发病率呈持续上升趋势，关注农村中老年人的健康问题迫在眉睫[2]。

4 讨论

由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称之为高脂血症，可表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，或两者兼有(混合型高脂血症)。高脂血症常为高脂蛋白血症的反映，由于逐渐认识到高密度脂蛋白降低也是一种血脂代谢紊乱，因而称为血脂异常更能全面、准确地反映血脂代谢紊乱状态。

4.1 高脂血症的危害

4.1.1 高脂血症与冠心病 高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素,许多大规模临床试验已证实：对冠心病患者给予降脂治疗，可降低心脏病的发生率和死亡率。

4.1.2 高脂血症与脑卒中 高脂血症是中风的一个主要危险因素，特别是缺血性脑卒中与胆固醇升高的关系更密切。缺血性脑卒中的危险性也明显随着血浆甘油三酯的升高二增加。

4.1.3 高脂血症与高血压 血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下降，处于僵硬的收缩状态。所以血脂高的人多伴有高血压。高血脂与高血压是姊妹病。

4.1.4 血脂异常与糖尿病［3］血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊断糖尿病时已存在高脂血症，糖尿病也可引起高脂血症。高脂血症还可引起胰腺炎、脂肪肝等其他疾病，因此高脂血症越来越受到人们的关注。

4.2 高脂血症发病机制

4.2.1 性别与年龄 人群TC、TG除随年龄增长有上升趋势外,70岁以后有下降趋势。青年女子低于青年男子,但女子在绝经后超过同龄男子水平。

4.2.2 饮食因素 饮食是血清甘油三酯和胆固醇的重要来源，长期摄入高热量和富含饱和脂肪酸以及胆固醇的食物[5]（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、奶油等）可导致血脂异常。饮食习惯也对血脂有影响，如一次性摄入热量过高可导致甘油三酯明显增高。高蛋白，高脂膳食可使TC、TG升高。

4.2.3 体重因素 肥胖者血脂明显增高。有效降低体重可改善血脂异常，肥胖还可引起一系列激素与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接或间接对血脂代谢产生不良影响。

4.2.4 微量元素与维生素对血脂的影响 锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。维生素C和E对血脂代谢也有一定的影响作用。

4.2.5 不良生活方式的影响 长期静坐、缺乏体育锻炼者血脂易偏高；脑力劳动者血脂比体力劳动者高，精神紧张者血脂也高。此外还与遗传或体质有关,如家族性高TC、TG血症等。

4.3 高脂血症的早期干预[6]

4.3.1 饮食调节 对于血脂异常的病人，饮食调节的目的就是保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构。同时需要保持患者在其性别、年龄、劳动强度的具体情况下有一个营养平衡的健康膳食。总的来说高脂血症患者的饮食要坚持“一个平衡”和“五项原则”。一个平衡即平衡饮食，五个原则即低能量、低胆固醇、低糖、低脂肪、高纤维饮食。

4.3.2 培养健康的生活方式 加强体育锻炼，戒烟、戒酒、适当饮茶、摄入足够维生素和微量元素有利于降低血脂，另外正确认识社会生活中存在的压力，减轻心理负担对血脂调节也有一定的作用[7]。

高脂血症的早期药物干预治疗：目前用于血脂异常治疗的药物主要是他汀类。他汀类药物[8]不仅能调节血脂，而且能使缺血性卒中风险和病死率显著降低。现临床中常用他汀类药物有：阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。在相同剂量下，其降脂作用依次减弱。他汀类药物是新一代调脂药，可竞争性抑制胆固醇合成酶系中的关键酶羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶，使胆固醇合成受到限制。它们的出现使脑血管病的一级和二级防治取得重要进展。近年来的资料表明，他汀类药物具有广泛的生物学效应，不仅可明显降低缺血性卒中发病率，而且有不依赖于其降脂效应的神经保护作用，因为他汀类药物可稳定和抑制动脉粥样硬化斑块，改善内皮功能，减轻炎症反应和再灌注损伤，具有广泛的抗氧化作用。在进行药物治疗前首先应明确诊断，判断血脂水平以及血脂异常的类型，药物的选择应根据高脂血症的临床分型，遵医嘱服用，并定期监测血脂水平及药物的副作用。

因此，了解部分农村人群的血脂水平进而对其进行干预治疗，从而对农村医疗卫生事业的发展有着重要的意义。

[1] 陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.第 6版.北京:人民卫生出版社，2006:160-161.

[2]《百度文库》之《防治血脂异常》.

[3]杜天敏.糖尿病合并高脂血症42例临床分析[J].中国实用内科杂志,2000,30(5):295.

[4] 汤发亮.中国民康医学[M].2010，8（4）.

[5]乔静.2型糖尿病合并高脂血症者对肾脏的损害[J].中华现代内科学杂志,2009,6(6):398.

[6]他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家组.他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议［J］.中华内科杂志，2007，1：81-82.

[7] 中华医学实践杂志，2010，9（5）.