农村健康体检面临的问题及对策

严晓芳

上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心，上海 201806

当今社会，随着社会的不断发展，生活水平也随之提高，人们的健康意识也不断加强，健康体检工作在农村也越来越受到广泛关注。健康体检产业也随着体检人数及范围的不断扩大，得到了迅猛的发展，同时也对健康体检提出了更高的要求。本文通过对当前农村体检中出现的问题进行探讨，提出相应的改进意见，具体如下。

1 体检对象

辖区内年龄60岁及以上农村户籍6200余人。

2 农村健康体检中存在的问题

2.1 准入标准不完善

健康体检需要很强的专业技术。医疗机构需取得《医疗机构执业许可证》方可进行体检行为，但是目前体检机构没有执行统一的准入标准，各个地方的管理也参差不齐［1］。有一些体检机构属于医政部门主管，也有的受防疫部门监察，体检市场在政策、制度等方面也因此在一定程度上受到制约。农村健康体检作为一项免费社区服务项目。但是由于目前农村健康体检行业尚未实行统一的质量控制、准入标准、管理法规，因此各体检机构之间无论是体检质量还是体检水平等，都存在较大差距，体检总体质量呈现良莠不齐。

2.2 体检环境、条件有待改善

农村健康体检是一项政府实事工程，已经连续在社区开展八年多，得到当地广大村民的认可和支持。但是当前的社区医疗机构都设有专业体检场所，信息化体检管理系统只是一个孤岛，无法实现信息共享。体检场所分散，甚至一些科室在进行体检时，患者与体检人员同处一室，共用同一台设备。这不仅存在交叉感染的风险、而且不利于体检人员的健康，同时也延长了患者检查时间，不利于其病情康复。

2.3 基层医疗人员不足，人员构成不合理

农村健康体检对象为农村户籍人口，如果按照每天体检200人次，前后也需历时近两个月。体检跨度时间长，医务人员、辅助科室人员明显不足。基层医疗工作人员在做好基本医疗工作之外，提早下班、中午连班、延后下班，长时间的高弹性工作，对体检人员的身心健康影响较大。很多岗位因人力不足，只能通过外请专家或错峰体检，保证体检工作开展。

2.4 规章制度不完善、培训不到位

目前，体检行业缺少完整、统一、系统的行业规范，医务人员配备比例不平衡，参与体检的临床人员流动性大、体检医务知识不够熟练；人员培训方面，缺乏医护技术操作常规和体检专业技术的培训。

3 解决方法

3.1 建立准入制度，规范管理

对人民群众来说，健康体检的重要性毋庸置疑，。政府和卫生部等有关部门及时制定相应的法规，如准入标准、设备等制度实行规范化管理势在必行［2］；同时加强体检机构的资质认证，需具备其相应条件方具有体检资格；对体检市场规范化；依据体检机构的不同资质级别，分别提供不同层次、不同标准的体检服务。同时为了防止恶性竞争，制订合理的不同的收费标准。

3.2 体检场所规范化 医疗设备齐全

体检机构须设立独立的场所，布置得体、干净卫生，体检人员跟患者分开检查，方便体检人员进行体检，更防止交叉感染［3］。其次科室设置要齐全，为村民提供全面的体检，最大化地服务于村民健康，及时发现隐藏病情，不走形式。鉴于健康体检流程整体性强的特点，要做好健康体检工作必备以下前提条件：专业的医疗设备、完善的体检信息管理系统以及科学的流程。

3.3 加大队伍建设，充实体检力量

农村健康体检中，体检者学历层次偏低，缺乏相关疾病基本知识和防治疾病的意识。所以体检人员在做好体检工作的同时还需告知体检者体检的意义，做好慢性病健康知识普及，争取早发现、早诊断、早治疗。同时规范体检质控标准，确保体检质量，更高质量地完成体检。

3.4 加强员工培训，体检人员专业化

员工的专业化水平要进行严格的培训。体检机构的生存基础就是要不遗余力的提高体检人员的职业素质，以此使体检机构得到长期稳定的发展，同时在机构内部建立完善的岗前培训体系，新来的员工都应该进行专业知识的学习，老员工要鼓励并支持岗位领域的研究及探索，号召员工加强专业知识的学习，在业余时间参加继续教育。员工间要有明确的分工，对于专业性较好的人员可以组成一支技术骨干队伍，从事各门诊检验工作，以保证检验质量。

4 讨论

现代生活的主题是善待生命，关爱健康。相应的，农村健康体检的目的正是为了更好地服务于人民大众，提供疾病早发现、早诊断、早治疗的重要途径。在确保体检质量的同时，加大对体检医务人员的培训，加快体检医疗队伍建设，加强体检后续服务，是新医改面临的又一严峻问题。政府应关注农民健康的同时，也应关注到社区医疗的薄弱，提出积极改进措施。从提高社区医务人员待遇、充实体检力量、规范体检管理、提升服务能力、改善体检环境等多方面入手，构建良好市场环境，更好地服务于人民大众健康服务。

[1]李继清.健康体检市场面临的问题及对策探讨[J].现代医院,2008,8(12):152-153.

[2]田顾.大型体检机构的护理[J].中国误诊学杂志，2004,4:2118.

[3]余波,周斌,童成刚.健康体检面临的问题与对策[J].医药论坛杂志,2007,28(13): 114