中药脂肪煎治疗脂肪性肝病36例疗效分析

郑 平

江西省玉山县仙岩镇中心卫生院，江西玉山 334713

脂肪性肝病可以分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，它能够从单纯的脂肪变性为脂肪性肝炎，到达进展期引起肝纤维化直至形成肝硬化。治疗该病的一般原则是调整饮食纠正不良生活习惯、去除病因而治疗原发病和合理运动以及使用一定的药物治疗进行辅助治疗，但是目前治疗效果不很理想。自2010年5月—2011年4月，该院通过自拟中药脂肝煎，对来院就诊的45例患脂肪性肝病患者的进行治疗，效果十分满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们将来访病人分成对照组和治疗组，对照组患者共有38例，其中女性为7例，男性为31例，年龄22～71岁，平均年龄为43.9岁，高血压病患者有15例，高脂血症患者有36例，肥胖患者27例，合并糖尿病患者16例，饮酒患者19例，有慢性病毒性肝炎患者6例。治疗组共有36例，其中女性为8例，男性为28例，年龄在21～69岁之间，平均年龄为44.5岁；其中，高血压病患者15例，高脂血症患者35例，肥胖患者19例，合并糖尿病患者13例，饮酒患者17例，有慢性病毒性肝炎患者6例。这两组患者的基本情况，都没有显著性的差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组采应用自拟中药脂肝煎进行治疗，成分是生山楂30 g，何首乌15 g，泽泻30 g，决明子15 g，半夏12 g，柴胡12 g，丹参15 g，白术12 g，赤芍20 g，茯苓12 g，桃仁15 g，枸杞子12 g，红花10 g。根据病症进行加减。对照组采用西药凯西莱进行治疗，3次/d，每次0.2 mg，1个疗程为3个月。

1.3 疗效评定标准

根据临床症状、肝功能体征、肝脏B超改变和血脂变化等进行综合判断。临床症状体征消失、血脂，肝功能等恢复正常或者基本正常，肝脏明显改善或者B超恢复正常的为显效；临床症状体征大部分得到消失，肝功能、血脂状况好转，肝脏B超存在明显改善的为有效；临床症状体征没有明显的改善，肝功能和血脂均无好转，肝脏B超显示没有得到明显改善的属于无效。

1.4 统计学方法

采用中医治疗脂肪性肝病来分析研究因素，将各项指标给予量化和分级。应用SPSS 18.5统计软件包对于数据统计结果来进行描述性的分析，以α=0.05作为检验水准，统计方法包括t检验分析和正态性检验等。

2 结果

治疗组总有效率94.4%，有效16例，显效18例，无效2例；对照组总有效率71.1%，有效14例，显效13例，无效21例。通过两组的总有效率相比较，存在显著性差异（P<0.01）。通过两组治疗前后肝功和血脂相比较，治疗组的TG和TC、LDL-C都明显比对照组(P<0.05)。治疗组前后肝功能的各项指标都得到了明显的改善（P<0.01或者P<0.05）。

3 讨论

本文通过将脂肪性肝病患者随机分为治疗组和对照组，分别给予不同治疗，观察其临床症状、血脂、肝功能和不良反应等。发现治疗组能明显改善患者症状、血脂、肝功能等，且两组差别有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。可认为治疗组效果满意。

祖国传统医学认为，脂肪性肝病属于酒疸、积聚、胁痛和痰饮的范畴，由于患者饮食的长期不节，致使酒毒湿热而内蕴，或者是久坐少动导致过度的肥胖，或者是七情不禁导致肝脾受损，这样就会气血不和而内生痰湿，而痰饮气血由于相互博结，停至胁下，久之形成积块，时间已久，致使肝脾肾三脏功能出现严重障碍。这其中最大的特点是“标实本虚”，标实表现为为痰饮内蕴而气滞血瘀达到肝脏脾肾。本虚表现是脾气虚弱致使肝肾出现亏损。

自拟脂肝煎，能够健脾燥湿化痰，并达到疏肝消瘀降脂之目的，该方中泽泻、白术、半夏、茯苓能够健脾燥湿化痰，用桃仁、赤芍、红花、丹参能够活血化瘀，以柴胡疏肝理气行滞，以何首乌、生山楂、枸杞子和决明子等消积降脂，通过辨证辨病相互为用。现代医学药理学认为，泽泻能够影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯肝内合成，抑制外源性甘油三酯胆固醇的有效吸收，从而使肝脏的脂代谢得到有效改善。何首乌能够和胆固醇相结合，而减少肠道胆固醇的吸收，可以降低血浆脂质的过氧化物含量，从而提高抗氧化能力，防止在肝脏沉积胆固醇；生山楂能消积降脂，枸杞子能够抑制肝内脂质合成，加速肝内的脂质转运，丹参能够改善微循环，加快脂肪在肝中的氧化，并促进肝血流量的增加并降低肝组织中脂肪的含量；柴胡能够有效保护肝脏细胞，使肝细胞内蓄积的核糖核酸和糖原含量接近或者恢复正常。红花、桃仁、赤芍能够起到良好的活血化瘀作用。该方诸药组成可以改善脂肪性肝病的体征和临床症状，降脂降酶，疗效确切显著，并且没有副毒作用。

[1]张光明.名医张学宾方药在脂肪肝中医应用[J]. 中外医学研究，2011(30).

[2]郭良年.中医治疗脂肪肝研究进展[J]. 中国民间疗法，2011(4).