超声诊断胎儿畸形78例临床分析

刘建芳

(洪洞县外科医院 山西临汾 041600)

随着医学科技的不断发展,临床超声技术也在更新换代,其设备更加先进,能够有效提高孕妇产前检查的安全性和可靠性[1]。目前,超声仪器能够检测到子宫内胎儿生长发育的情况,因而能清楚了解到胎儿每个系统和组织结构的发展状态,这对诊断出胎儿畸形帮助很大。先将我院从2008年4月至2012年1月收治的1008名孕妇进行产前超声检查而发现的78例胎儿畸形结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2008年4月至2012年1月到我院妇产科进行产前检查的全部妊娠周期超过12周的孕妇作为观察对象,共检出78例胎儿畸形。孕妇的年龄在24～39岁,超过35岁8例。

1.2 设备和诊断方法

选择SSD 5000超声诊断仪和迈瑞DC-6全数字超声诊断系统作为诊断设备。具体的诊断办法是:令孕妇采取仰卧位,常规检测胎儿各项生长发育参数,例如头颅、颜面、脊柱、四肢、脐带、内脏、胎心、羊水深度及胎盘成熟度等。对各个系统以及可疑部位反复测查。

2 结果

78例畸形胎儿的畸形状态中,复合畸形5例,单发畸形58例。32例孕妇进行合法引产,所有的病例都经过临床观察,部分经尸检证实;23例足月自然分娩或者经剖宫产分娩之后均经临床观察和婴儿超声复查,一部分经手术验证。最终结果:产前超声诊断和产后结果完全吻合有46例,漏诊8例。

3 讨论

胚胎在生长发育过程中,因为各种内、外因素结合而导致的胎儿发生结构、形态以及生理功能发育异常的先天性畸形就称为胎儿畸形。通常引发胎儿畸形、异常的因素多与遗传因素相关,例如染色体异常、单基因遗传和多基因遗传;另外还包括生活环境、微生物污染、化学物污染、药物作用、电磁辐射以及母体疾病等外在因素[2]。

根据有关数据显示,胎儿畸形的发病率大概是0.8%～4.5%[3]。近年来,随着医学技术的不断发展,超声技术也日益成熟,其设备诊断胎儿畸形的分辨率越来越高,检测后能够获得更多关于胎儿系统或者器官组织的发育情况和解剖信息,大部分的胎儿畸形诊断的声像图表现的情况都非常直观。如本组研究的78例孕妇的超声检测结果,其超声图像表现的信息都十分明确。结合本组的临床观察,使用超声诊断胎儿畸形,首先要按照次序进行,这样能够降低漏诊率和重诊率。因为在检测过程中,常常会发生一些意料之外的情况,比如检查者太过集中检查胎儿的某一个位置,或者受到其他强烈的干扰,有时候会漏检一些部位;孕妇进行超声检查的的内容要按照孕期周数来确定。通常,在20～24孕周内,胎儿的四肢明显分化,羊水量较多,这个时期可以利用超声诊断检查胎儿四肢的发育情况[4]。在22～28孕周内,胎儿的内脏器官发育明显,可以清楚地诊断出胎儿心脏的发育情况。在27～32周孕周,除了可以具体观察胎儿的四肢,还能对胎儿的面部结构和颜面进行观察,但是仍然要重点观察胎儿的心脏。这个时期,通过超声诊断,可以详细知道胎儿心脏和四肢的发育情况,已经能够全面掌握胎儿的整体是否存在发育畸形的问题[5]。另一个方面,超声检查操作人员要具备熟练的超声检查操作技术,尤其是做胎儿颅内结构切片检查时,不能只局限在标准切面的检查,因为头颅是一个球状的结构,只依靠几个标准切面的检查是不能进行全面掌握信息的,检查时应该在检测标准切面的基础上,应从胎头的一侧到另一侧连续观察,然后旋转探头90°,再从胎头的一侧向另一侧连续观察,这样才能确保检查的全面性;再如,如检查胎儿的鼻唇部位时,若是羊水偏少或者胎儿的面部较靠近子宫壁时,很难显示,这时可以转动孕妇的体位,调整胎儿位置,或者用手或探头推动胎头位置,还可以让孕妇下床活动一下后再检查。

综上所述,使用超声能够较准确地辨别胎儿大体形态的异常和一些致死性的畸形情况,临床上有效地提升了检出胎儿畸形的概率,而且安全性高,诊断价值巨大。检查时需要严格按照一定的检查顺序,对各个系统及器官一一探测,一旦发现异常情况,要反复而且仔细检查,必要时要联合母体的羊水、血清甲胎蛋白浓度、脐血染色体测定等检查进行异常情况比较分析,更能完善对胎儿畸形的诊断。

[1] 徐殿芝.超声检查对胎儿畸形的诊断分析[J].西部医学,2009(5):9.

[2] 张丰明,李华林,刘小艳,等.胎儿半椎体畸形的产前超声诊断[J].中华医学超声杂志(电子版),2006(6):13～14.

[3] 高新茹,王颖金,张喻,等.二维及三维超声诊断胎儿面部畸形的价值[J].中国临床医学影像杂志,2010(4):78.

[4] 陈炜.超声显像技术在胎儿畸形诊断中的价值[J].医学信息(中旬刊),2011(2):91.

[5] 刘凤英.在超声胎儿畸形中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2009(13):101～102.