胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床特征探讨

薛幼平

山西中医学院附属医院，山西太原 030000

胆囊切除术是治疗急性胆囊炎以及有症状的胆石症等的有效手段，但是在进行胆囊切除术之后，会有一部分患者会出现上腹疼痛、呕吐等症状，并且在进行胃镜检查的时候，会发现有一部分患者出现了胆汁反流的症状，对胃黏膜产生了严重的损伤，这也就是胆囊切除术后的胆汁反流性胃炎[1]。本文就对该院的98例胆囊切除术后的胆汁反流性胃炎患者的临床特征进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把该院2010年3月—2012年4月所接收的98例胆囊炎切除术后的胆汁反流性胃炎患者按其年龄分成两组，≥60岁的患者一组，称为老年组；＜60岁的患者一组，称为中青年组。其中老年组53例，男性25例、女性28例，最大年龄79岁、最小年龄60岁、平均年龄67.5岁，病程平均为4.6年；中青年组45例，男性21例、女性24例；最大年龄58岁、最小年龄21岁、平均年龄51.3岁，平均病程为4.1年。其中两组患者的男女比例、病程、年龄均没有统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

胆汁反流性胃炎的诊断标准根据胃镜的检查结果来判定：见幽门口溢出少量的黄色泡沫或者是淡黄色的粘液湖，为Ⅰ度；见幽门口间断的溢出大量的黄色液体或者黄色的粘液湖，为Ⅱ度；见幽门口频繁的或者持续的喷射或流出大量黄色液体，或者是胃粘膜布满了黄绿色粘液状物质，为Ⅲ度。

1.3 统计学意义

统计学处理采用SPSS 10.0统计学软件进行，分别采用χ2和t来检验计数资料以及计量资料。其中P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果

老年组患者的上腹痛发生率低于中青年组，差异具有统计学意义（P＜0.05)，但其上腹饱胀、胆汁性呕吐要高于中青年组；中青年组的胃镜下病变程度要低于老年组，差异具有统计学意义（P＜0.01)；中青年组的萎缩、肠化生以及低级别瘤样变的发生率都要低于老年组，差异具有统计学意义（P＜0.05)；老年组的并发食管炎发生率高于中青年组，差异具有统计学意义（P＜0.01)。

3 讨论

在胆囊切除术后，会有一部分患者会出现呕吐、上腹疼痛、胀气以及嗳气等症状，这部分病人经胃镜检查就会发现患者胃内出现了胆汁反流的情况，这也就是胆囊切除后的胆汁反流性胃炎的出现，他可以对胃黏膜造成很大的损伤。正常情况下，人体肝脏每天所产生的胆汁量为800～1000 mL，这些胆汁通常被储藏在胆囊内，其中胆囊的作用就是把这些胆汁进行浓缩，然后在人体进食后有规律的排放胆汁，胆管的压力可以缓解。但是在进行胆囊切除术之后，会使胆囊丧失储存、定期排放以及浓缩胆汁的能力，而且胆汁的成分也会改变，这样胆汁就会随着胰液和肠液经十二指肠进入到胃窦中，而胃又不能把反流的胆汁及时排除，胆汁和胃黏膜长期接触会对胃粘膜产生巨大的损伤，在胆汁的成分改变之后，胆酸的主要成分成次级胆酸以及去氧胆酸，对胃黏膜的损伤会更大[2]。本次试验发现，老年组的上腹疼痛没有中青年组的明显，其原因可能是老年人的胃肠神经末梢的感觉比较迟钝，其疼痛敏感度有所下降导致的；老年人的上腹饱胀、胆汁性呕吐症状发生率高于年轻人，则可能是老年人在进餐之后胆汁的分泌比年轻人少，下食管括约肌以及胃肠蠕动都有所下降导致的[3]。

[1]杨德平，王荣.胆囊切除术与胆汁反流性胃炎的相关关系[J].江西中医药，2007，38(11)：32-33.

[2]Jamed P B，Stephen E A，Art wood.Duodenogastvic reflux and cencer[J].Hepato Gastroenterol，1999，4(6)：74.

[3]张晓慧.胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者的临床特征分析[J].实用临床医药杂志，2011，15(9)：116-118.