孕产妇羊水污染不同分娩方式临床分析

余国丽

资中县人民医院，四川内江 641200

羊水污染是孕妇妊娠晚期常见的临床现象，能够影响胎儿的氧气供应，进而影响胎儿或新生儿的呼吸系统，容易导致新生儿智力和运动功能障碍，严重者可导致死亡[1]。该院对孕产妇羊水污染程度、不同分娩方式对并发症发生率的影响进行研究，现总结成文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2010年3月—2011年3月分娩的羊水污染孕产妇共58例，基本临床资料如下：孕产妇年龄19～29岁，平均24.6岁；孕周36～42周，平均38.5周；早期分娩9例，足月38例，过期11例；分别按羊水污染程度和分娩方式分组，并对各组的年龄、孕周等进行比较，各组间均无显著统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法及标准

1.2.1 研究方法 将研究对象分别按羊水污染程度和分娩方式分组：①羊水污染程度：分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度组，分别对各组间新生儿窒息的发生率进行比较，并进行统计学分析。②分娩方式：在羊水污染程度分组的基础上，将研究对象分为阴道试产组和剖宫产组，比较两组在不同羊水污染程度中新生儿窒息等并发症的发生率。

1.2.2 研究项目及标准 根据该院多年的临床经验及相关研究结论，制定了研究的观察项目及标准：（1）羊水污染程度：以产妇分娩统计的羊水污染程度为标准，按照羊水污染程度分度标准分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。①Ⅰ度污染：胎儿脐带一过性受压迫或慢性缺氧，胎儿各项代谢机制均未受到严重影响。②Ⅱ度污染：胎儿出现急性缺氧，虽然胎儿的代偿机制无严重影响，但是不能自主清理胎粪等杂物。③Ⅲ度污染：胎儿出现严重缺氧，各项代偿机制功能丧失。（2）新生儿窒息：研究中按照阿普加评分标准对新生儿窒息情况进行评分，①重度窒息：0～3分。②轻度窒息：4～7分。

1.3 统计学处理

将相关研究数据进行统计，并用SPSS 15.1统计软件分析，当P<0.05时为具有显著差异性。

2 结果

2.1 羊水污染程度与新生儿窒息的关系

在Ⅰ度羊水污染的研究对象中发生新生儿窒息轻度6例，重度2例，并发症发生率为13.8%（8/58）；Ⅱ度羊水污染的研究对象中发生新生儿窒息轻度10例，重度3例，并发症发生率为22.4%（13/58）；Ⅲ度羊水污染的研究对象中发生新生儿窒息轻度25例，重度12例，并发症发生率为63.8%（37/58）；经统计学分析，各污染组间具有显著差异性（P＜0.05）。新生儿窒息等并发症的发生率随着羊水污染程度的增加而上升，且重度窒息患儿数量呈上升趋势。

2.2 分娩方式与新生儿窒息的关系

在羊水污染孕产妇程度分组的基础上按分娩方式分组：①Ⅰ度羊水污染的研究对象中，阴道试产组发生新生儿窒息4例，发生率为6.9%；剖宫产组发生新生儿窒息4例，发生率6.9%，两组无显著差异（P＞0.05）；②Ⅱ度羊水污染研究对象中，阴道试产组发生新生儿窒息5例，并发症发生率8.6%；剖宫产组新生儿窒息8例，发生率13.8%，经统计学分析，具有显著的统计学意义（P＜0.05）；③Ⅲ度羊水污染的研究对象中，剖宫产组新生儿窒息22例，发生率37.9%，阴道试产组发生新生儿窒息15例，发生率25.9%，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

孕产妇羊水污染是影响新生儿健康的重要因素，如得不到及时处理则影响新生儿的智力及运动功能，造成不良结局，严重者甚至会导致新生儿死亡。国外报道新生儿窒息的发生率为13%，我国为18%，新生儿窒息已成为影响我国新生儿质量及人口素质的重要原因[2]。近年来有研究证实，孕产妇羊水污染是导致新生儿窒息的直接原因。随着研究的深入，证实采取相应的分娩方式可以有效降低羊水污染孕产妇在分娩中新生儿窒息的发生率。羊水污染是孕产妇分娩前的多发症状，临床研究证实，造成羊水污染的因素较多，主要与病毒感染、遗传基因突变、环境污染及产妇年龄、伴发高血压及糖尿病等因素有关。因该病早期无显著的体征及病变，常难以诊断。多在分娩前才能做出明确诊断，加之发病原因较多，给治疗带来了困难。羊水污染能够导致新生儿窒息，从而影响分娩结局。临床研究证实，羊水污染的程度越重，胎儿窒息发生率越高，发病程度越严重，且在Ⅰ度、Ⅲ度羊水污染中不同分娩方式的发生率有显著差异，因此羊水污染程度对临床分娩方式的选择具有指导意义。

[1]张燕华.羊水污染与新生儿窒息相关分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(13)：3084-3085.

[2]吕小燕，尹春艳，王保平，等.羊水污染与新生儿结局临床分析[J].当代医学，2010，16(32)：84.