15例空肠憩室患者的临床表现及诊断治疗

郑防军，蔡绍泉

玉山县人民医院 普外科，江西玉山 334700

对于空肠憩室一般其临床症状不明显，很难被诊断，一般多数是在其引起的发症而进行手术时发现，或者是上消化道钡餐时才被发现与诊断，因此这给临床医师们的诊断和治疗带来了极大的困难，因此，本文主要分析该院2007年1月—2010年12月收录治疗的15例空肠憩室患者资料，找出具体的临床症状表现，为后期的治疗做好准备工作，其中具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的是该院2007年1月—2010年12月收录治疗的15例空肠憩室患者，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄为50～82岁，平均年龄为（65.7±4.3）岁。所有的患者后来经过治疗确诊为空肠憩室。

1.2 憩室部位

通过资料显示，其中大对数的患者憩室部位主要位于屈氏韧带以下的80 cm以内的空肠肠系膜的边缘，及系膜血管进入肠壁的地方，但是憩室的数目不等，其中患者均属于多发性的，在15例患者中有1例是从屈氏韧带到回肠的末端，而且每个小肠的系膜血管部位都有大小不同的憩室。

1.3 临床表现

分析本次研究的15例患者，其中患者均表现有上腹部出现间歇性的疼痛和上腹部有压痛以及不完全的梗阻等症状，其中有7例患者是在进行消化道的钡餐检查所确诊的；4例是由于腹痛形成弥漫性的腹膜炎在手术前所确诊的；在患者行粘连性肠梗阻手术中发现有3例属于空肠憩室；另外1例是由于其他的疾病而进行手术中才发现空肠憩室。

1.4 合并其他疾病

其中所观察的15例患者均表现有营养不良，而BMl在20以下，且多数的患者伴有慢性支气管炎、类风湿、十二指肠憩室以及大隐静脉曲胀与胃癌等等。

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1.5 手术方法

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常见的手术方法有憩室剥离切除术和病变段空肠切除术以及内翻缝合术等，其中有8例患者采取的是憩室剥离切除术，有4例患者的空肠憩室比较集中，主要采取的是病变段空肠切除术，另外有3例患者是行内翻肌层缝合术，然后观察患者的病情变化[1]。

针对上述问题，北部湾经济区要想快速摆脱经济滞后、区域内经济发展不协调等局面，笔者认为应当从以下几方面进行改善：

2 结果

通过分析，其中空肠憩室的临床表现主要为上腹间歇性的疼痛并出现上腹压痛等，其中患者老年人较多，而且多数患者在50～80岁的比较多，其中空肠憩室主要分布在血管在进入小肠壁的附近，或者是屈氏韧带以下的80 cm以内。所有的患者均根据病情状况采取了有效的治疗方式，术后无不良反应和并发症的产生，经过住院治疗后全部康复出院。

3 讨论

一般对于空肠憩室其本身所表现的临床症状比较少，经常性的是由其他的疾病所掩盖，这种疾病很难在前期进行诊断，多数都是在进行其他的疾病中所发现而进行确诊的[2]。本次的实验研究中发现，患者均表现有上腹部腹痛和恶心及呕吐与黑便等症状，另外还有一部分患者主要表现有间歇性的腹痛以及不完全的梗阻情况。而且多数的患者是在术前进行消化道的钡餐检查中被确诊，还有一部分是因为其他的并发症所发现。由于这种疾病具有特殊性，所以在临床的治疗中很容易被临床医师所忽略。同时也为其诊断带来了极大的困难[3]。根据此次资料的分析和相关的文献资料显示，这种疾病主要多发生于老年患者，而且多数的患者均无任何的前兆表现，患者的病况均有所不同，而且这些患者中均是伴有其他的并发症，常见的有营养不良和慢性疾病等，所有这写些也给患者的诊断带来了极大的困难，对后期的治疗也是有一定的影响。其中，对于空肠憩室治疗主要是分清患者的病情状况以及憩室的部位。对于轻度的憩室，一般的治疗方法为非手术治疗，采取抗生素甲硝唑和解痉抗酸进行治疗，而且效果较好。但是对于出现症状比较严重的，例如肠梗阻和憩室炎以及穿孔与出血等一般可采取手术切除方法进行治疗，而且常见的手术方法也有很多种，一般是根据患者的病情情况以及耐受力等方面原因综合考虑。本次调查的15例患者均是采取手术的治疗方法进行治疗的，其中有8例是采取憩室剥离切除术，4例患者采取病变段空肠切除术，剩余的3例患者是采取内翻缝合术，其中所有的患者取得了较好的治疗效果，同时患者均已经康复出院。因此，对于这种疾病需要的诊断和治疗，需要具有一定的临床经验和先进的诊断设备，再加上这种病情基本上无明显的临床诊断依据和被其他的并发症所掩盖，所以需要引用临床医师引起足够的重视，从而可以及时、有效的治疗该病。为了防止这类疾病的发生，需要减少摄入高热量、高蛋白以及纤维高的食物，另外需要注意切不可暴饮暴食。

[1]唐清斌，杨华.空回肠憩室并发症36例临床分析[J].南华大学学报(医学版)，2003，31(2):66-67.

[2]施丹丽，俞继卫，姜波健.肠憩室病诊断和外科治疗进展[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19(1):119-121.

[3]唐清斌，杨华.空回肠憩室并发症的临床特征[J].中华消化杂志.2003，23(10):59-60.