浅谈小儿高热的护理

庞婷

云南省曲靖市师宗县人民医院，云南曲靖 655700

高热是因外感六淫，疫疠之毒及饮食不洁等原因引起，主要表现体温超过39.0℃[1]。高热是儿科临床上常见一种急症，好发于8个月～5岁的小儿。一般表现：患儿面色潮红、皮肤灼烫、呼吸与脉搏异常[2]。当小儿的温度超过40℃时，严重威胁到患儿的健康，同时加快了体内的新陈代谢，使呼吸、心跳加快，甚至损伤到肝肾功能。因此，加强小儿高热护理刻不容缓。现对我院2010年10月—2011年10月收治的80例高热患儿，给予有效护理，取得良好的效果。现将结果报告如下。

1 临床资料

我院2010年10月—2011年10月收治的80例高热患儿作为研究对象，全部患儿入院时检查体温均超过39℃。其中男患儿45例，女患儿35例，年龄8个月～5岁。住院时间4～14d。疾病类型：肺炎20例、上呼吸道感染50例，其他10例。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 严密观察患儿病情 对于高热患儿主要观察患儿的体温情况。一般情况下小儿温度超过38.5℃就必须采取降温措施。病房内保持安静，减少外界刺激。注意患儿是否有惊厥症状，若是患儿表现出兴奋、惊跳等先兆时，必须通知医生对症处理。

2.1.2 保持病房清洁 病房内每天都需要通风换气，避免对流风，室内温度调节在22～24℃ 。适时添减衣服、被子，避免过多，不利于散热。交代家属多给患儿多饮水，因为发热会损耗大量水分。尤其是使用退烧药后应多饮水。可以加适量盐与水中，补充丢失的盐分。患儿贴身衣物勤更换、保持皮肤清洁。

2.1.3 卧床休息 高热时由于新陈代谢加快，摄入量减少而损耗度大，再加之患儿体质弱，患儿应卧床休息，这样有利于患儿康复，并减少并发症发生。

2.2 饮食护理

由于高热时导致营养物质与水分大量的丢失，因此必须及时补充富含高热量、高维生素、高蛋白、易消化，富含营养的流质或半流质饮食，多吃新鲜蔬菜及少量水果，少量多次饮水。若有痢疾患儿禁止生冷食物摄入，外感引起的高热多以热汤为主。

2.3 口腔护理

患儿在发热后减少唾液线的分泌，使口腔出现干燥，加之机体抵抗力较弱，容易引起各种不同程度的口腔炎或黏膜溃疡。因此需要加强口腔护理，每日用0.9%生理盐水漱口2～3次，预防口腔感染。

2.4 降温措施

2.4.1 物理降温 ①头部冷敷，此方法主要用于体温＜39℃患儿，不仅降温效果好、安全性高、使用方便，而且可以减少脑细胞的氧耗，避免脑组织充血。主要步骤把让冷水浸润毛巾，拧干后放置于患儿头额上，每隔15 min更换一次。②冰袋降温，主要在颈部两侧、腋下、腹股沟放置冰袋[3]，每隔10min更换部位，同时配合按摩，防止冻伤。③温水擦拭，配置合适温水把患儿放置水中，轻柔擦洗患儿四肢、周围皮肤，使皮肤变红，这样有利于扩张毛细血管，促进血液循环，加快机体散热。擦拭时调节室内温度，避免着凉，擦拭时间不宜过久。④乙醇擦浴，乙醇属于挥发性液体，在皮肤蒸发时吸走大量的热，而且可以刺激皮肤周围血管扩张，增强散热能力。禁止擦拭腹部、前胸、足部，因为此部位对冷刺激较为敏感。

2.4.2 药物降温 对患儿采取物理降温后仍然温度不降者给予药物降温。使用药物降温必须有那个遵守医嘱用药，不能擅自加大剂量，否则造成大汗淋漓，最终虚脱。常使用的降温药：①布洛芬混悬液，按不同年龄给予不同药物剂量；②扑热息痛，具有良好退热作用，但其使用剂量很难掌握；③25%的安乃近滴鼻，是最常用方法，此方法操作简单，而且退热效果。尤其适合8个月～5岁，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般在45～60 min内即可降温。④退热栓，根据患儿病情给予半粒或1粒塞入肛门，如体温仍未下降可于5 h后重复使用。

2.5 小儿惊厥的急救处理

如果患儿在院外发生高热惊厥症状时，要保持冷静，让患儿平躺，把头偏向一侧，避免误吸口腔分泌物，解开患儿的领口衣扣，找准人中部位紧紧按压，保持呼吸道畅通。必要时可以用筷子或勺缠上纱布垫放在上下牙齿之间，避免防舌咬伤，稳定后立即送入全面检查。

2.6 心理护理

在治疗过程中，要做好安抚工作，主动关心患儿，让患儿停止哭闹，在护理操作过程中多鼓励患儿，得到他们的信任，积极的配合治疗。

3 结果

80例高热患儿经过有效护理措施及对症处理后，全部患儿体温均恢复正常，顺利度过危险阶段，治疗后未见任何并发症发生，全部患儿均康复出院。

4 讨论

由于小儿体温调节中枢发育还未健全，而且容易受外界因素的干扰。尤其是换季时期，气温变化大，容易引起各种感冒，这些都可能导致高热的发生。若是高热处理不及时，可能会给患儿带来严重伤害，甚至多种器官衰竭。因此，对于高热的患儿加强降温护理、一般护理、饮食护理、口腔护理、心理护理等，能有效缓解高热症状，促进患儿健康的恢复。

[1]胡应苏.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的护理体会[J].长江大学学报(自然科学版)医学卷，2010(3).

[2]曲辉.32例小儿高热惊厥的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011(2)：82.

[3]谢依云.小儿高热惊厥48例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010(9).