舒适护理在结肠造口患者中的应用

张巧云

淮北市人民医院淮北,安徽淮北 235000

1 舒适的心理护理

根据患者的文化程度，健康意识用通俗易懂语言介绍相关疾病知识，采取多种方式主动与患者交谈沟通，让患者表达出内心真实的感受，讲出内心存在的担心和焦虑。并给予耐心有针对性的解释。在与患者进行交流的同时，对现存的问题给予指导及时帮助解决，应时刻注意言辞表达，切勿伤及患者的自尊心，以满足患者需要和被尊重的需求。组织患者参加科室公休座谈会，听舒缓音乐，阅读健康报刊，促进患者之间的交流，及时调整心态。在和患者的接触中，护士以热情的态度，良好的仪表，稳定的情绪，温和的语言能给人以安全信任和美的感受，让患者感受到被尊重被关心，促使患者愿意与护理人员进行交流和沟通，从而建立起和谐的医患关系。

2 加强基础护理

保持床单元清洁干燥，协助并鼓励患者变换体位，预防压疮；勤换内衣严防异味；加强口腔及会阴护理，保持患者身体清洁舒适。保持切口敷料干燥，如有污染或浸湿，及时更换。对应用抗生素患者应密切观察，尤其对老年患者，易引起肠道菌群失调。造口开放后应及时倾倒袋内粪便，定时用1:5000的高锰酸钾稀释液冲洗造口袋，防止异味的积聚，从而引起患者的不舒适，以致增加心理压力。保持引流管通畅，记录引流液颜色、量、性状，妥善固定，定时挤压依据患者体位随时调整，避免重力牵拉造成引流管口痛疼。及时倾倒引流液，更换引流袋，预防逆行感染。根据患者需要，通过交流谈心或舒缓音乐使患者心里焦虑感减轻，达到身心放松。保持室内通风良好，整洁安静，为病人创造良好的休息睡眠环境，提高睡眠质量，护理时做到四轻。

3 舒适的造口护理

由于排泄方式的改变，患者排便没有规律，粪便清理不当造口产生异味，易造成造口周围皮炎，引起一系列不适。术后1～2d造口开放后，指导家属学习造口袋的更换技巧，以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪[2]。术后3～4d，在家属学习的同时，让患者观看触摸造口。术后5～8d指导患者参与清理，换袋，指导正确的换袋方法[3]。同时告知患者注意控制体重，体重增长过快易引起造口大小的变化，还会引起皮肤皱褶的出现，增加渗漏的机会。为了便于术后造口的观察和护理，减少造口部位感染的机会，我科采用特制的腹带和短裤[4]，增加了患者的舒适度，加强住院期间患者造口知识的提升，注意提高患者自我护理能力，严防依赖性。在教育的过程中，应对一些细小的问题反复强调：衣服应宽大舒适，造口避免受压，沐浴时不应在浴缸中浸泡，可佩带造口袋沐浴，或沐浴后安装造口袋。如发现患者及家属在更换造口袋时有操作不当之处，应及时给与纠正指导，使其掌握正确的方法，为出院后的造口护理打好基础。

4 舒适的社会方面的支持

除患者家属给予帮助和支持外，还要增加朋友和同事之间的关心和和支持以及社会各方面的帮助，正确引导患者参与一些社交活动和社会公益活动，让患者感受到自己存在的价值及生命的意义。除引导家属给予情感支持外，还应注意培养患者自理能力，鼓励他们做力所能及的事。在身体允许的情况下，可进行适当的工作和锻炼，但应避免一些增加腹压的重体力劳动和运动，以免造成造口旁疝或造口脱垂。通过门诊随访和电话回访[5]，了解患者的需求。对日常护理过程中遇到的问题给予正确指导，及时解决出院后造口带来的问题，提高病人生活质量。

5 小结

舒适护理与多学科相联系，需要护士在掌握基础护理和专科护理的同时还要学习心理护理，沟通技巧，护理礼仪，护理美学等。肠造口不仅意味着患者身体结构发生了变化，还体现在患者将要承受因疾病造成的痛苦和治疗所造成的不适，还要承受生活质量的改变所引起的心理压力及一系列社会适应能力的改变。因此，通过舒适的的护理对患者生理，心理及社会适应能力方面进行干预和指导，可以减轻其心理负担，提高其社会适应能力，早日回归家庭，回归社会。

[1]喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志，2005，40（6）：415-417.

[2]于萍.健康教育在结肠造口术患者围手术期护理中的作用[J].河北医药，2009,31(24)：3450-3451.

[3]刘海波，朱卉，胡芳.循证护理在肠造口周围皮炎预防及治疗中的应用[J].中华护理杂志，2010,45（10）：888.

[4]杨思风.特制腹带及短裤在直肠癌Miles术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2010,45（11）：封三.

[5]张俊娥，黄金月，尤黎明，等.电话干预对结肠造口患者自我护理的影响[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1073-1077.