临床护理带教中培养创新能力的探讨

孙文霞

延边大学附属医院临床护理教研室，吉林 延吉 133000

临床实习是护生理论联系实际，培养其独立工作能力的重要阶段，对护生进行创新能力的培养是众多教育者们关注的重点，我院从2008年开始，在延边大学护理学院和延边科学技术学院不同层次护生临床实习带教中观察到，护生普遍存在着观念更新不够、对知识应用比较刻板、对异常情况下问题的处理缺乏应变能力的现象。用现代护理观来反思教育的过程，我们发现，现用的教学内容及方法已经明显落后于时代的要求，教学内容陈旧、学科的新发展、新成果介绍的太少，严重限制了学生的思维，制约了创新人才的培养。护理临床带教在很大程度上影响着整个护理教育的效果，创新能力的培养对学生毕业后能否成为一名合格胜任的护士有很大影响。传统的带教方法，不利于激发护生的主观能动性，不利于激发护生的创新能力，满足不了护生的临床实习需求，针对临床带教中存在的种种问题，我们在临床带教中应用了护生创新能力的培养，现介绍如下。

1 创新个性化临床带教模式

临床实习教学中，最主要的是护生如何把在《基护》课程中所学到的各种理论护理操作技能，过度到临床实践中。但《基护》教材及大纲缺乏将整体护理观体现在操作技能教学的具体目标中，只侧重于要求学生掌握基本理论、基本技能和基本知识。对此，我们转变了传统的临床带教观念，在教学中贯穿以病人为中心的主题同时传授基本理论、基本技能和基本知识。例如，讲入院护理时，主要强调护士解决病人入院初的问题和对病人的热情态度，并讲解如何收集病人的全面资料，使护士在接诊的过程中运用和体现这些内容。例如，我们可结合病情观察、健康宣教等知识来进行病人管理方面，首先要求护生复习常见病的理论知识，并安排每个护生管理1个病人，由带教老师示范，讲解临床护理要点及病情观察要点，根据护理程序收集资料，发现问题，制订措施，并实施和评价，同时结合病人的病情进行健康宣育。如蛛网膜下腔出血的病人，除了入院后介绍病区情况，还要根据病情指导病人活动方式及饮食，教其如何配合护理和治疗，随着治疗进行，教其如何进行脑血管造影检查前后的准备工作，待确诊后再给予其疾病的症状、病因及康复等指导。我们以照顾病人为出发点，强调以病人为中心，贯穿心理护理于操作中，护士不仅要为病人进行技术操作，病人的各方面需求还须考虑周到，为设计以病人为主体的临床带教模式，要利用各种与病人接触的机会及病人的心理反应，并针对不同的问题，让学生参与讨论，充分发挥她们的主观能动性，启发她们的创新能力及潜能。

2 充分发挥优势不同层次护生

临床实践教学中，应重视护生的素质，能力，学习兴趣差异。由於护理学生的个体差异大，不同层次，所以教师应根据不同的特点，护理专业的学生的教育。积极主动，“指南”，为学习能力差，“教授”，为那些谁有一定的学习能力，但不主动，以“推动”。力求因材施教。中学生，大学生，本科学生临床分层教学，熟悉他们的知识水平，思想和知识的需求，有针对性的开展护生临床实习，激发积极思维和自学能力。二次相对的动手能力强，但缺乏理论知识水平，解释的时候强调理论知识。大学生实践能力的候选人更稍差，但能够理解的一个中学的学生，解释时间启发加强疾病护理常规技术和创新。大学生实践能力的中学生和大学生缺乏，但扎实的理论知识，在解释不仅突出的实践能力，也应侧重于临床知识的新进展，新成果，激发潜能，护理科研。我们抓住护理学生的专业及基础护理技术操作的熟练，护理本科生的医学基础知识和良好的特点，专题讲座，护理专业的学生之间的打开和担任讲师，通过角色转换，换位思考，相互学习，发挥不同层次护理学生的优势，充分提高学生学习的主动性。

3 注重培养护理学生思维和能力

死记硬背通常是护理学生学习方式，这样的学习不灵活，对知识的理解不够深入，影响对知识的应用。部分护理学生遇到的问题，如缺乏弹性，清醒病人插入鼻胃管，病人烦躁，拒绝插管护理的学生不知道如何做。因此，在护理教育的过程中，培养学生的逆向思维，批判性思维，发散思维，去努力寻求各种各样的答案，护理教育工作者应该考虑如何授之于渔，挖掘潜在的护理专业的学生，注重培养护理学生的应变能力和思维能力。对部分教学内容提出假设，建立干扰因素，促进护理学生发现，自我意识在面对问题，学习，思考，并寻求解决问题[1]。例如胃管、留置导尿。向护理专业的学生解释为病人胃管、留置导尿的目的并教其如何观察效果，在运行中可能发生的情况，遇到时如何处理以及现有的操作过程中指出的原则要求，鼓励学生在遵循原则的基础上，发展思维，创新，培养学生自己解决问题的能力。如临床医学，护理专业的学生从课堂上和书本知识，药理学和临床应用是不完全相同的，有很多新的药物临床或老药新用护理学生不了解，所以我们应该引导学生观察给药时，适用于病人，药物，如何观察疗效，如何指导病人采取，当采取以达到最好的效果，会有什么不良反应，如何处理等。目的是使学生通过临床实践中培养学生的思维能力。

4 更新教学内容，改革教学方法

创新能力的培养，不仅要丰富理论知识，提高科学思维，更需要在临床实践过程中不断锻炼。培养护生创新能力的目的及途径，都离不开实践。因此，要强化课程结构改革，加大教育技能性课程、教育实践类课程结构的比重。现今的大学，教学内容明显落后于时代要求，教学内容陈旧和专业设置不足，严重制约了创新能力的培养。我们将教学内容重新设计，增加了现代科技技术，注重介绍学科的新成果、新发展，精简了陈旧落后的课程内容，拓宽了专业知识面。并运用“启发式”的教学方法，激发学生的主观能动性，通过延边大学校园网，建立了快捷的科技信息渠道,让护生学会运用现代化手段选择知识、识别知识，学习更高层次的科技理论，为知识的转化及应用打下基础。教学内容中，增加了实践环节，组织护生到医院课间见习，提高感性认识，组织学生进行护理技术操作、知识竞赛、场景模拟演示等,运用丰富多样的教学方法和手段，并让护生尽量多接触科研课题和临床护理，激发了护生的学习兴趣，培养了护生的创新能力。

[1]孙红侠.护生毕业操作考试中存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志,2009，6（14）.