60例鼻内窥镜手术患者的临床护理

张玉兰

60例鼻内窥镜手术患者的临床护理

张玉兰

目的术前做好心理护理以及术前准备，术后配合及护理，使得患者在短期内痊愈出院。方法利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻科疾病手术。做好术前知识宣教及心理护理配合围手术期的护理，取得良好效果。结果60例鼻内窥镜手术患者通过手术治疗及护理，患者均康复出院。结论鼻内窥镜技术以其准确性高、损伤小、可直视观察下操作，成为目前耳鼻喉科治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效方法之一。但因其特殊的手术入路以及鼻部四周相邻组织器官的复杂性、特殊性，也使得该手术对术前术后的护理配合有较高要求。为确保手术成功，避免术后并发症发生，做好术前术后的配合护理十分重要。

鼻内窥镜手术前后;手术;护理

鼻内窥镜手术是近年来鼻科领域中跨时代的变革。鼻内窥镜手术是通过各种不同角度的窥镜，在直视下清除鼻腔及鼻窦病变组织，改善其通气和引流，促使鼻腔生理功能得以恢复，是一种创伤性小、痛苦少的新手术方法。通过术前做好心理护理以及术前准备;术后做好鼻腔填塞护理，密切观察有无出血、鼻漏、纸样板及视神经损伤等并发症;做好术前术后的配合才能取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年9月在我院因鼻窦炎、鼻息肉，进行鼻内窥镜手术的患者60例。其中，男44例，女16例，年龄16～64岁，平均年龄37岁，单纯性鼻息肉35例，其余多为鼻息肉，鼻中隔偏曲鼻窦炎副鼻窦炎等合并症。通过对60例患者的手术治疗及护理，患者均康复出院。

2 护理方法

2.1 术前检查以及心理护理 术前应做一些常规检查如心电图，血常规检查来判断患者全身状况。最重要的是C T，它是鼻内窥镜手术必作检查之一，排除一些不适合做手术的患者，了解鼻窦炎范围等具体情况，做为手术参考。根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括:手术会影响那些功能，能否预防及治疗;手术治疗的优要点;术后要注意的问题;以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。如果患者对术后状态估计不足，术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况，因此应做好术前解释工作，讲解疾病有关知识，详细介绍鼻内窥镜手术的优点，强调手术中配合的要点，及术后康复的注意事事项，让患者对手术有初步的认识，可减轻术后的应激反应，缓解疼痛和焦虑。

2.2 鼻腔的护理

2.2.1 鼻腔填塞物的护理应注意观察鼻腔填塞物情况、是否在位、有无脱出及渗出，嘱患者避免剧烈咳嗽，打喷嚏、擤鼻。不可避免时，可嘱患者张口呼吸或用舌尖顶住上腭，以免引起鼻腔活动性出血。鼻腔填塞物一般在术后24～48 h内，视出血情况予以取出口［1］。

2.2.2 防止粘连 ①鼻腔冲洗取出填塞物后如无出血，次日起用鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗l～2次/日。以减轻术后鼻腔结痂，防止粘连。促进分泌物排出。②鼻腔给药:局部应用鱼石油滴鼻3～4次/日，伯克钠喷鼻，减轻鼻黏膜水肿渗出、防止鼻息内再生。③鼻腔清理术后3 d每天对术腔进行清理，术后一周可在鼻内窥镜下进行术腔清理。

2.3 统计学方法 术前三日做鼻腔分泌物细菌培养.药敏感试验。应用有效抗菌素，预防感染。术前三日术区准备，剪鼻毛、清浩鼻腔、涂红霉素软膏。鼻内窥镜使用前消毒。2%的戊二醛浸泡20 min;1%新洁尔灭攘试。术后护理:术后根据相应医嘱给予止血药物。全身应用抗菌素。鼻部冷敷4～6 h，以达到减少出血、消除水肿、减轻疼痛。

3 结果

3.1 消除上述患者对手术的恐惧心理，尤其是对传统手术后复发的患者，介绍此项技术在鼻腔内进行手术，无皮肤刨不留颜面瘢痕，损伤小、出血少，术后反虚轻，并适当向患者讲解一些医学知识，通过手术治疗及护理，患者均康复出院。

3.2 疗效:通过对60例鼻内窥镜手术患者的护理，总结术前术后存在的护理问题，并实施相应的护理对策。本组病例护理人员进行有效的心理疏导，帮助患者正确认识疾病，调动了患者的积极性，主动配合治疗。同时采取各种方法有效避免了并发症的发生。提高了护理质量，加快了康复速度，缩短了住院天数。病患满意率不断攀升。

4 讨论

鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法，具有痛苦小，操作精细，观察准确等优点。因鼻内窥镜手术其特殊的入路以及鼻部四周相邻组织器官的复杂性、特殊性，也使得该手术对术前术后的护理配合有较高要求为确保手术成功，避免术后并发症发生利用鼻内窥镜相继开展鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻科疾病手术.做好术前知识宣教及心理护理，配合围手术期的护理，才取得良好效果。

［1］ 陈超.鼻内窥镜手术的护理.山东医药，2011，51(1):87．

130021 吉林省人民医院