外科学总论见习课教学几点体会

高 强 阚永丰

（都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，北京 100043）

外科学总论见习课教学几点体会

高 强 阚永丰

（都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，北京 100043）

外科学；见习课；教学

外科学总论见习课是训练医学生掌握手术基本知识和操作技能的重要教学实践环节。通过对教学方法的改进，增强医学生的理解能力和动手能力，为医学生适应临床实习和工作打下良好基础。因此，加强外科学总论见习课教学十分重要。笔者在教学中进行了一些有益的尝试和探索，取得了较好的效果。

1 提高对见习课重要性的认识

临床外科手术不可能初学就在人体上练习，只能在动物实验中训练。在见习课教学中我们发现，部分学生重理论、轻实践。认为外科学总论见习课无非是穿手术衣、戴手套、消毒、铺单以及切开、止血、缝合等，简单易学，只要跟着老师动动手即可掌握，思想比较放松，在见习课期间不能全身心投入，对老师的示教操作不认真观察。有的在自己动手操作时常常出现以下不正规情况：洗刷手后仍触摸口罩、帽子；穿手术内外不分；消毒时站错位置，进行手术操作时不知选择何种规格、形状的器械、刀片、缝合针、线等。在这些看似简单的内容中，不仅涉及到外科学知识，更重要的是思想认识。因此，使学生认识到外科见习课的重要性十分重要。

2 采取灵活多样的教学方法

医学实验动物学的教学手段可多样化，有课堂理论讲授，有动物实验操作，有录相电化教学，有实地现场考查，教学方法多样。如果没有好的教学方法，学生不易接受，势必影响教学质量。外科学总论见习课教学对讲授手术打结、器械识别及使用等内容时，搞好传、帮、带，并把手术缝合线及常用基本器械提前发放给学生练习，为见习课的顺利进行做好前期准备。同时根据见习课内容的不同特点，采用灵活多样的教学方法，充分调动学生的学习兴趣和积极性。实验动物学教学内容丰富，是一门基本技能操作很强的学科，为了将这众多的教学内容在有限的时间里传授给学生。同时考虑教学过程中提高学生的学习兴趣以及培养其主动认知能力。我们将多媒体技术运用于教学中，根据不同的内容及教学特点，形成了不同的教学载体，有多媒体课件、录像等，把要讲的内容形象化，实现视、听并用，从而既有助于学生认识、理解、记忆，又有助于调动学生的学习兴趣。

3 注重培养无菌意识，加强外科基本操作技术训练

无菌操作原则及外科基本操作技术是外科学总论见习课的教学重点。在教学中，带教老师常常发现，在单独进行提问时，学生往往都能正确回答，但在进行实际操作时却总会出现这样或那样的问题。如：戴无菌手套后触摸有菌区，手术器械握持方法错误，打结时手法或方向不对等。因此，带教教师在教学时首先示教，讲解正规的操作方法，然后举例说明学生在操作中易出现的一些错误，使其加深印象，以便在实际操作中少犯错。在学生操作过程中带教老师应注意观察他们的一举一动，发现问题，随时指出，予以纠正，提醒学生时刻遵循无菌原则及进行正确的操作，课后对当日实习中出现的错误，进行归纳、讲解，避免下次实习时再犯。

无菌观念的培养是一个长期的过程，在单独讲授洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、消毒、铺单等无菌操作时，学生所犯错误相对较少，但在进行清创术、阑尾切除术、小肠吻合术等具体实践操作时，学生往往将注意力集中在操作上而忽视了无菌原则，因此在讲授外科基本操作技术时，无菌观念的培养同样是教学的重点，在整个教学过程中应不断提醒及纠正，这样到学习结束时，大多数学生都初步建立了无菌观念。

4 注意提高带教老师的素质和带教水平

在外科学总论见习课教学中，教师不仅要讲解、示教，而且要严于律己，以身作则，因为提高外科学总论见习课质量，教师起着非常关键的作用。首先，教师要从思想上重视，把模拟手术室当作临床手术室对待，要有严谨求实的科学精神和为人师表的工作态度。每次见习课带教，既劳累又辛苦，同时要指导10～12名学生，尤其在学生自己动手进行动物活体手术操作时，教师不仅要反复巡回指导，还要随时发现和纠正学生出现的不规范操作动作和错误，解决操作过程中遇到的各种问题，所以要求带教人员有高度的敬业精神和责任感。为了确保教师的授课质量，要在课前集体备课，统一要求，示教要规范；见习中合理搭配人员；见习课结束后，应对学生进行实际操作考核，以检验教学效果，不断改进教学中薄弱环节。

5 见习课内容简单明了、目的明确

手术基本操作为切开、显露、止血、结扎和缝合等，应注重培养学生的基本操作能力。结合以前的教学经验以及和学生代表座谈得到的反馈信息，即难度较大的如胃空肠吻合术、肠切除端端吻合术、肠侧侧吻合术等手术对学生来说操作困难，基本上是老师操作，学生难以得到基本的训练。手术中的角色每人只能一次，难以达到熟练的目的。课前把自编的手术简易步骤发放给学生，提前预习，在手术中为了增加学生的动手机会，在手术过程中互换手术中的角色，增加了学生手术熟练程度。

6 在教学过程中应不断总结，发现问题及时解决

在教学过程中教师和学生双方都应重视总结，不断积累经验，提高教学质量。每一次教学结束后，带教教师应总结出学生实际操作过程中普遍出现的问题及不足，作为重点再次进行讲解示教。每位学生课后需写一份本次实习的自我小结，归纳出操作过程中的心得体会、缺点、不足以及存在的疑点，带教老师认真阅读批改，并从中总结出一些普遍性的问题，在下一次上课之前再次予以提醒及讲解，以达到举一反三的目的。

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1671-8194（2012）10-0723-02