以住院医师规范化培训为契机，努力提高非附属医院教学能力

姜培红 闵 芸 黄 山 嵇承栋 程忠平

（上海市杨浦区中心医院，上海 200090）

上海自2010年起，在全市实施了统一模式、统一准入、统一考核的住院医师规范化培训制度[1]。拟在通过住院医师规范化培训使我市住院医师在较高水平基础上完成毕业后教育，从而在完成住院医师规培后能在临床能力上达到高水准医疗技能，为各级医院输送同等能力的医务人员[2]。住院医师规范化培训对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用。为了保证住院医师能接受统一的规范化培训目标，就要求我市各培训医院能做好统一的高质量的带教工作。在承担我市住院医师规培工作的39家单位中绝大部分是直属或非直属附属医院，也有少数是非附属医院。多年来附属医院已积累了丰富的临床教学能力，而非附属医院往往教学能力欠缺，教师队伍薄弱。如何抓住上海市住院医师规范化培训的契机，提高非附属医院教学能力是一项值得我们思考的问题。通过1年多住院医师规范化培训工作，我院在教学能力和师资队伍建设等方面都有了长足进步，体会如下。

1 积极申报住院医师规范化培训基地，以全市统一教学要求提高我院教学水平

非附属医院教学能力薄弱主要源于教学任务不足、缺乏医学院统一的教学管理、医院领导对教育工作不重视等多种原因。为了能争取到更多教学任务，我院抓住住院医师规范化培训契机积极申报培训基地。2010年我院获得妇产科和医学影像科基地，今年我院又争取成为全科、大内科和大外科基地。2010年我院只招录3名住院医、2011年我院招录13名住院医参加规范化培训。虽然我院招录的规培住院医人数少，但是由于我院承担了住院医师规范化培训工作，就必须接受上海市卫生局统一的住院医规培管理，包括对医院教育工作的要求、对教师带教能力的要求和对学员学习能力的要求。在1年多时间里我院努力达到卫生局对我院住院医规培管理的各项要求，2次接受卫生局组团对我院住院医规培工作的检查。专家组检查了我院住院医规培的文件管理、学员档案、教学查房记录、教学病例讨论记录、召开了教师座谈会和学员座谈会、对学员进行了现场操作和读片考试等等。通过检查发现了我院教学工作中存在问题和不足，使我们能够及时改进和提高。为了能够做到以点带面提高我院整体带教水平，我院以妇产科、影像科为教学模板，通过教学工作会议，把妇产科和影像科教学经验传授给各临床科室，以卫生局统一要求来做好全院教学工作。通过统一的教学要求，提高了我院临床教学水平。

2 规范医院教学制度、完善教学管理

住院医师规范化培训不同于以往的住院医师培训。规范化的意思就是要求全市39家住院医规培基地要有统一的高水平高质量的毕业后教育。为此我们去多家医院学习取经，向兄弟医院学习先进的教学管理经验。通过交流我院制定了一系列住院医师规范化培训制度和管理文件。认真做好住院医入科前考试，按教学大纲组织好住院医轮转学习，组织好住院医师培训考试，加强与临床科室沟通及时了解规培学员的学习状况。我院建立了“评教评学”制度，通过学员和教师互评，提高了对带教老师和学员的要求。考核是培训计划中的重要组成部分，它是培训结果的评价措施，也是促进培训工作质量提高的重要保证。我们首先抓好轮转阶段的出科考核。各科主任按照培训要求，在住院医师轮转本科室结束时，进行严格的考核，其次抓好轮转阶段结束时的阶段性考核，包括理论考试和实践考核，第三抓好公共必修课的考试，第四要加强对带教老师的考核，使学员的成绩与带教老师的工作业绩捆绑在一起。只有这样才能有助于规培工作的进一步开展。

3 提升带教医师教学责任和教学意识，建设一支高素质的师资队伍

要做好住院医师规培工作首先要有一支高素质的教师队伍。对于非附属医院来说教师队伍相对比较薄弱，系统训练少，带教经验不足。为了尽快提高我院医师带教水平，我院组织带教老师参加卫生局举办的住院医师规范化培训师资培训班，通过学习使我院带教老师掌握了卫生局对住院医师规范化培训的带教要求，有利于他们在教学中保持与其他附属医院同等教学目标。带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业教师素养。临床医生往往重临床轻教学，如何培养和提高临床医生的教学意识也是非附属医院要解决的难题。我院通过座谈会、教学培训和教学考评等多种途径不断增进带教老师的教学意识，在教学工作中要求带教老师更多的传授临床思路和诊疗思路，挖掘学员的主动学习动力，培养学员思考能力、分析问题能力和动手能力。与临床查房不同，在教学查房中要体现教师的教学纠正能力，反应学员询问病史、体格检查和病例分析的正确与不足之处，反应如何纠正学员的错误。通过1年多的住院医师规培工作，我院已初步建立了一支高素质的师资队伍。

总之，通过1年多住院医师规范化培训工作，我院教学能力得到了整体提高和进步。由于实行统一的教学标准和教学要求，住院医师规范化培训为非附属医院的教学进步提供了机遇，为缩短非附属医院和附属医院之间教学差距提供了可能。因此对于进入本次住院医师规范化培训的非附属医院来说，一定要把握机遇，抓住住院医师规范化培训契机，努力提高医院教学能力。在今后的工作中我院还要不断努力，把握机会，以附属医院的教学要求来要求自己，为国家培养出更多符合规培要求的住院医师。

[1]黄红,许铁峰,李宏为,等.上海市建立住院医师规范化培训制度的探索与实践[J].中华医院管理杂志,2011,27(7):514-516.

[2]陈英耀,唐檬,王婧妍,等.上海市住院医师规范化培训制度阶段性评估[J].中国卫生资源,2011,14(6):358.