血液常规检查的影响因素研究

张璐靓 赵宪文

（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450053）

在大部分的临床治疗中，血液检验是进行身体检测的必须环节。随着医学不断发展以及技术创新，临床检验逐渐成为医生对病患进行诊断的重要指标。但是血液的常规检查会受到很多因素影响而造成数据失真，例如检验过程是否规范、采集的血样是否受到污染等。因此，为了提高血液检验结果的精确性，以提高辅助诊断的有效性，探明影响血液常规检查的相关因素，具有很重要的临床意义。本文选取80例身体健康的志愿者进行血液检验影响因素实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选80例身体健康的志愿者，其中女性41例，男性39例，年龄在22～45岁，平均年龄为（31.5±4.5）岁。血压为90～130/60～90mmHg，体温≤37.5℃，平常身体健康，没有慢性疾病史。选用Backman Counter血液细胞计数仪进行计数，使用EDTA-K2抗凝剂。

1.2 方法

同时对80例身体健康的志愿者采集末梢血与静脉血，末梢血在食指或者无名指内侧抽取。静脉血从肘部抽取。抽血由专业人员操作，按照程序严格进行。每个志愿者抽2份血样，立即检验其中一份，另一份添加EDTA-K2抗凝剂，于室温下（18～22℃）分别在即刻、30 min、2h、6h采用全自动血细胞分析仪进行分析，由此比较末梢血与静脉血的指标是否存在差异。

1.3 统计学方法

使用SPSS 11.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间的差异比较用t检验，率的比较用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同部位血常规检查结果比较

在末梢的常规血检验中，红细胞（RBC）、白细胞（WBC）以及血红蛋白（Hb）检验的平均值都比静脉血检验值高；但血小板（PLT）的计数平均值比静脉血平均值低，采用t检验，其差异（P＜0.05）具有统计学意义，具备可比性；中间细胞百分比（MXD）差异无显著性意义（P＞0.05），不具备可比性。

2.2 不同时间血常规检查结果比较

通过在室温下于不同的时间段对同一份血样进行检查，发现30min～2h内静脉血血常规白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）以及中间细胞百分比（MXD）各项参数和即刻进行检测的结果比较是无显著性差异（P＞0.05）。放置6h后，血小板（PLT）与即刻比较明显下降，而中间细胞百分比（MXD）的比例有所提升（P＜0.05）；白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）的参数比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

一般医院检验科的血常规检查就是对白细胞、红细胞及血小板有形成分的质和量进行测定、分析。白细胞、红细胞及血小板这三个系统和人体的血浆一起组成了血液。血液对人体的循环代谢起着非常重要的作用，它不停地流通于人体血脉，参与机体的每一项功能活动。如果血液中发生任何一点病理变化，会对人体的全身器官产生消极影响。反过来，人体组织或者器官发生病理变化，也会使血液产生病理变化。因此，保证血液的健康，对人体的新陈代谢功能、内部外部环境平衡起着非常重要的作用[1-5]。

依据上述血液与机体的关系，表明血液常规检测有可能被其他因素干扰。根据相关文献和数据记录显示，患者进行血液常规检查时，一些生理因素、仪器因素、试剂因素与人为因素对检查的结果有很大影响。如病患在进行血液常规检查的近期内，服用过激素药物，或者食用水和食物，会对检查结果产生干扰，所以为避免此种错误，应保证验血近期内不服用激素药物以及验血前保持空腹状态；人员操作血液分析仪有误，没有校正血液分析仪或者操作程序不规范等都会影响检测的结果，为了让仪器正常工作、人员操作准确，在使用血液分析仪的时候应该严格按照说明书进行，如选择远离热源或电磁干扰的地方，室温最好控制在15～25℃，将仪器放在稳固平整的平台，防止震动损坏仪器，日常要做好对仪器的维护工作；还有采集方式不正确也会影响检验结果。类似检测前没有处理好血液与抗凝剂的比例或者采血过程中时间过长或者血压摇匀时间过短，血样未能和抗凝剂充分发生作用，血样采集好不能即使送检等错误操作，这些问题可以通过加强管理进行预防，例如在患者状态良好时进行血样抽取、对专业采血员加强培训、熟悉采血流成、控制时间等，可以有效防止影响血液常规检查结果因素出现。

在文献中，较少出现采血部位及采血完毕后放置的时间会影响检验结果的记载。本文正是以探究这两个因素对血液常规检查的影响为主。通过从80例健康的志愿者进行不同部位的采血比较，每个志愿者抽2份血样，立即检验其中一份，另一份添加EDTA-K2抗凝剂，于室温下（18～22℃）分别在即刻、30min、2h、6h采用全自动血细胞分析仪进行分析，由此比较末梢血与静脉血的指标是否存在差异。结果显示：结果静脉血与末梢血红细胞（RBC）、白细胞（WBC）以及血红蛋白（Hb）与血小板（PLT）的数值差异（P＜0.05）具有显著性意义，具有可比性；2h内血样各指标变化差异无统计学意义（P＞0.05），6h血样指标与即刻测定的指标差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上研究，在临床工作中如条件允许应以静脉血检测血常规、2h以内检测为宜。

[1]刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南,2010,8(12): 55.

[2]钟红梅.血常规检验的影响因素[J].中国社区医师(医学专业),2010(5):155.

[3]赵晋芳.浅谈血常规检验的影响因素[J].实用医技杂志,2008,15(23):3077.

[4]徐金华,游其勇.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):2699.

[5]于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究[J].中国医药指南,2011,9(14):8-9.