先天性喉喘鸣与60例佝偻病并肺炎的临床分析

范国华 张燕 李艳

先天性喉喘鸣与60例佝偻病并肺炎的临床分析

范国华 张燕 李艳

目的对先天性喉喘鸣并佝偻病并发肺炎患者的临床治疗效果进行探讨。方法针对2010年下半年至2011年下半年在我院接受治疗的60例先天性喉喘鸣并发佝偻病及肺炎患者进行回顾性的分析，全部患者均有先天性喉喘鸣的病史。给予综合治疗，在肺炎的基础治疗上，根据患者的病情严重程度，给予维生素D及钙剂口服或者静脉滴注，观察患者的反应情况，分析其的临床疗效。结果

60例佝偻病并肺炎患儿的治疗效果显著，其中48例治愈出院，7例病情好转，1例无效死亡，总有效率为91.7%。结论在治疗肺炎的基础上，给予一定的维生素D及钙剂口服或者静脉滴注，有助于佝偻病肺炎患儿的治疗，从而提高其的治愈率。

先天性喉喘鸣;佝偻病;肺炎;临床治疗研究

先天性喉喘鸣系婴儿期出现的因喉软骨发育不良引起的呼吸时伴发喉鸣音，易发生呛咳，具体病因不明，其母一般在孕期都有缺钙、腿抽筋的病史;佝偻病的全名叫作维生素D的缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，其和肺炎均是儿童疾病中较为常见的。先天性喉喘鸣的患儿佝偻病发生率高，继发肺炎后，将加重患者的病情，从而影响幼儿患者的生长发育。此外，先天性喉喘鸣患者易反复引发呼吸道疾病、气管支气管炎［1］。对此，为积极研究该疾病的病理特点及其与肺炎之间的联系，加强探讨疾病治疗过程中应注意的要点，现对2010年下半年至2011年下半年在我院接受治疗的60例先天性喉喘鸣并佝偻病肺炎患者进行回顾性的分析，给予有效的治疗后，取得良好疗效。具体情况如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2010年下半年至2011年下半年在我院接受治疗的60例先天性喉喘鸣并佝偻病肺炎患者作为研究对象，其中男孩40例，女孩20例，年龄均在2个月～5岁之间。所有患儿于出生时均有喉喘鸣病史，患儿有多汗、夜惊、骨骼变化等表现，并伴有肺部的湿性啰音、咳嗽、发热等症状。这60例佝偻病患儿中，主要存在的并发症有:呼吸衰竭15例，低钙惊厥5例，多脏器的功能衰竭3例，营养不良25例，心力衰竭12例。

1.2 治疗方法 全部患者均给予综合治疗，在肺炎的基础治疗上，根据患者的病情严重程度，给予钙剂口服或者静脉滴注。滴注3至4 d后，进行1次的维生素D330万U肌内注射，积极为呼吸衰竭、心力衰竭的患者进行纠正，加以调节水与电解质的酸碱失衡及紊乱程度。在佝偻病继发心力衰竭的患儿中，同时存在低钙的症状，对此，服用洋地黄2～5 h后，补充适量的钙剂1～3次。为患者输入少量的人血白蛋白，以增强其的抵抗力。

1.3 疗效评定指标 显效:患儿水与电解质的酸碱平衡，紊乱程度明显减少，人血白蛋白增多，抵抗力增强。有效:患儿水与电解质的酸碱有所调节，紊乱程度相对减轻，抵抗力有所提高。无效:水与电解质的酸碱、紊乱程度无明显变化，抵抗力弱。

1.4 统计学方法 利用χ2的统计学方法加以计算。

2 结果

给予有效的治疗后，所有佝偻病肺炎患儿的治疗效果显著。60例患儿中，48例显效，7例有效，5例无效，总有效率为91.7%。死亡的原因有:重度营养不良、全身衰竭、心力衰竭以及多脏器的功能衰竭等。

3 讨论

佝偻病的发生，将使幼儿患者的免疫力逐渐下降，从而促进了疾病的感染。根据相关文献记载，佝偻病发作时，时而出现体液免疫、细胞免疫，特别是在调理素的转变下，更能导致的免疫功能减退［2］。另外，该疾病还和维生素D重度缺少时钙磷代谢的障碍密切相关。重度肺炎患者具有危重的低磷血症，能直接伤及中性粒细胞的所有功能，从而导致多脏器功能发生障碍、疾病感染蔓延等。对此，加以纠正及治疗低磷血症，已成为危重肺炎患者的关键治疗方法。

［1］范玉金.新生儿佝偻病伴合并症临床分析.现代医药卫生，2009，25(5):693-694.

［2］王国海，梁亚丽，杜全宇.儿童佝偻病的防治研究进展.现代临床医学，2010，36(1):3-4.

［3］于清，韩秀玲，韩淑霞.学龄前期小儿佝偻病患病情况分析.中国初级卫生保健，2009，23(3):41.

［4］肖代志.佝偻病并发肺炎82例临床分析.医学文选，1999，18 (1):40-41.

［5］于海丽，等.佝偻病肺炎2676例临床治疗分析.中国初级卫生保健，1996，10(6):44.

［6］刘汉美.佝偻病肺炎合并心力衰竭和手足搐搦症患儿钙剂与强心剂的应用.临床医药实践杂志，2007，16(3):888-889.

The clinical analysis of laryngeal stridor and cases with rickots com licated by pneumonia

FAN Guo-Hua，ZHANG Yan，LI Yan.

Department of Nutrition，Maternal and child Health careHospital，Zhucheng 262200，China

ObjectiveTo explore congenital laryngeal stridor and rickets complicated by pneumonia in patientswith clinical outcomes.MethodsTreated in our hospital for the second halfof2010 to the second half of2011，60 cases of congenital laryngeal stridor complicated by rickets and pneumonia patients，a retrospective analysis，all patients had congenital laryngeal stridor history.Given comprehensive treatment on the basis of treatment of pneumonia，according to the severity of the condition of the patient，given vitamin D and calcium administered orally or intravenously，to observe the patient's response，and analyze its clinical efficacy.Results The treatment of60 cases of rickets and pneumonia in children significantly，ofwhich 48 caseswere cured，7 cases condition improved，5 patient died，the total effective rate was91.7%.ConclusionOn the basis of the treatment of pneumonia，given vitamin D and calcium administered orally or intravenously to help the treatment of rickets in children with pneumonia，thereby enhancing its the cure rate.

Congenital laryngeal stridor;Rickets;Pneumonia;Clinical study

262200 诸城市妇幼保健院营养科

对于婴幼儿患者而言，基于各种器官功能的发育尚未齐全，免疫系统的抵抗功能不强，再加上呼吸道的个性解剖特点，易于引发呼吸道疾病，进而导致呼吸道感染。佝偻病发作时，患儿的抵抗力更为低下，难以控制疾病的感染。在本次治疗中，少数佝偻病患儿的免疫球蛋白下降，进而在继发肺炎症状时，病情易于反复发作，经久不愈。因此，彻底根治佝偻病，有助于抑制肺炎疾病的发生。

二氧化碳的潴留、缺氧等症状均是危重肺炎患儿的主要病变，另外，病原体毒素以及低氧血症也能引发心力衰竭、中毒性的心肌炎以及胃肠道功能的障碍等症状。其中二氧化碳的潴留、缺氧是引起脑血管扩张进而引发脑水肿的主要因素。佝偻病危重肺炎患儿具有明显的低磷血症，能直接损害到中性粒细胞的所有功能，是导致多脏器功能发生障碍、疾病感染蔓延等主要病理。对此，在救治危重肺炎患儿的过程中，应注重二氧化碳的潴留以及缺氧的纠正，改善肺部的通气情况，加以调节低磷血症，以确保危重肺炎患儿的治疗有效率［3-6］。在本次治疗中，有1例患者死于多脏器的功能衰竭，至于其的死因，可能和低磷血症的得不到积极调整有关。所谓的肺炎，是毛细支气管壁发生水肿、炎症而引起的管腔变小、内膜增厚或者管腔阻塞等症状的一种疾病。患者的肺泡中填满了炎症的渗出物，加上炎症能使肺泡膜逐渐变厚、肺泡表层的活性物变少，进而严重阻碍了肺部空气的流通，最终导致疾病发生。佝偻病幼儿患者由于其的肋骨软化、骨折等，吸气时，膈肌的收缩逐渐降低，胸廓无法挺拔，久而久之，随着负压的不断增多，逐渐往内部塌陷，进而增加了呼吸肌的负担，影响肺部的通气泵工作。佝偻病肺炎患者的呼吸衰竭较为明显，难以调整，从而不利于疾病的治疗。因此，在治疗佝偻病肺炎患儿的过程中，应注重肺炎患儿的治疗，在治疗肺炎的基础上，给予相应的维生素D及钙剂口服或者静脉滴注，以确保营养支持，从而提高其的治愈率。