针药结合治疗耳鸣88例

袁 琳浙江省嵊州市中医院 嵊州312400

耳鸣为患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在。笔者应用针药结合治疗耳鸣88例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 耳鸣患者88例，男40例，女48例，年龄18～75岁，平均（50±2.4）岁，病程5天～10年，平均（2.1±0.4）年。其中风热侵袭8例，肝胆火盛25例，痰火郁结10例，肾精亏损25例，脾胃虚弱12例，气滞血瘀16例。经CT、MRI检查无颅脑器片性疾病。

1.2 入选标准 自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉；周围环境中没有该声音的客观存在;对患者的睡眠、工作、和学习造成不同成度的影响；听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。

2 治疗方法

88例均经心电图、血压、血糖检查。基础病按原方案治疗。均予敏使朗片1 次5mg，1天3 次，口服。同时予针灸治疗，取穴：耳门、听宫、听会、翳风、中诸、阳谷、侠溪；风邪侵袭：加风池、外关、合谷；肝胆火盛；加行间、丘墟、足临泣；痰火郁结加丰隆、内庭；气滞血瘀加太冲、血海；肾精亏损加肾俞、太溪、关元；脾胃虚弱加气海、足三里、脾俞；虚则补之，留针20min；实则泻之，不留针。10 次为1个疗程，治疗3个疗程观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：耳鸣消失；显效：耳鸣仅在夜间、安静环境下出现；好转：耳鸣存在，程度减轻或耳鸣虽未减轻，但持续性变为间歇性；无效：耳鸣无改善。

3.2 结果 88例中治愈50例，显效21例，好转12例，无效5例，治愈率56.8%，总有效率96.6%。

治疗前后血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图均无明显变化。

4 讨论

耳鸣是在没有外界刺激条件下所产生的异常声音感觉即自觉耳内鸣响或如蝉鸣或如潮，其声或细或暴，严重者妨害听觉，为耳部疾病常见症状。耳鸣偶然作为一些重要疾病如听神经瘤首发症状，常为听力障碍伴发症状，或为严重听力障碍的一种警告。

手足少阳经绕行耳之前后，我们取手少阳中渚、翳风，足少阳听会、侠溪，疏导少阳经气效佳。本组取穴由近部和远部取穴组合而成，通上达下。肝胆火盛，配肝经原穴太冲，胆经原穴丘墟，清泄肝胆之火，乃取“病在上，取之下”和“盛则泻之”之意。痰热郁结，取丰隆、劳宫，以泄热豁痰而通清窍；肾开窍于耳，虚证其治在肾，肾虚则精气不能上注耳，故取肾俞、太溪、关元以培肾固本，补肾气，配手少阳之翳风，足少阳听会疏导少阳经气上输耳窍，奏止鸣复聪之效。针灸治疗耳鸣有较好疗效。

敏使朗又名甲磺酸倍他司汀，该药有改善内耳微循环和脑内血流量的作用。我们应用针药结合治疗神经性耳鸣，疗效满意。