临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

庄华敏 秦小英

临床护理路径是以已确诊为某种疾病的一组患者为中心，从入院到出院制定一整套医疗护理整体工作计划，它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成。临床护理路径能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时也使患者和家属明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中[1]。我们选择骨科腰椎间盘突出症的患者纳入临床路径，因此类疾病患者多、费用高，治疗效果及住院天数明确，治疗护理有一定的模式可循[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共140例，以2009年5月～2010年4月在本院行腰椎间盘手术的70例患者为对照组，男48例，女22例。平均年龄55岁。突出部位:L4～550例，L5～S120例。以2010年5月～2011年4月行手术治疗的腰椎间盘突出症患者70例为观察组，男52例，女18例。平均年龄53岁。突出部位:L4～555例，L5～S115例。两组患者年龄、性别、病变部位、文化程度、经济收入等方面无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的健康教育护理方法，即在患者入院、出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育。

1.2.2 观察组 按临床护理路径实施护理。

1.2.3 实施方法 组成临床路径制定小组，反复论证每个患者的病情，由小组制定出临床路径表。临床路径表格内容形式为眉栏书写患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号。表格制定以时间先后顺序为纵坐标，以宣教内容、患者或家属签名、护士签名、效果评价等内容为横坐标，详见表1。按照表格对患者实施健康指导评价，并让患者或家属签字，执行者也签字，由护士长进行监督、指导、评价，检查措施落实情况。

表1 腰椎间盘手术治疗患者临床护理路径表

1.3 评价指标 比较两组患者住院时间、住院费用。

1.4 统计学处理 计量资料以(±s)表示，组间比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表2)

表2 两组患者住院时间、住院费用比较(±s)

表2 两组患者住院时间、住院费用比较(±s)

组别 例数 住院天数(d) 住院费用(元)观察组对照组t值P 70 10.12 ±1.30 6539.3 ±898.4 70 12.71 ±2.51 7613.5 ±1109.3 7.6661 6.296值＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 降低总的住院成本 实施临床护理路径可缩短住院时间，降低医疗费用。在未开展临床护理路径以前，由于医护人员对该病患者的护理、康复等持有不同的观点，因此患者在住院天数、住院费用、治疗护理效果等方面存有较大的差异。而护理路径的实施使护理工作内容合理化和标准化，能合理地调配医疗护理资源、节约成本，最终达到减少住院天数、控制医疗费用的目的[3]。

3.2 有利于护患关系和谐、融洽发展 临床护理路径的实施能够促进护患沟通，使患者在入院时即可知道住院期间的日程安排，以及基本的医疗护理内容，进而支持配合医疗护理过程，主动参与到整个护理过程中来，满足了患者的医疗护理知情权。遵循“以人为本”的原则，主动与患者沟通、接触，以满足患者的需求。收集患者的反馈信息，进一步加强了护患之间的沟通，构建了和谐的护患关系，增加了患者满意度。

3.3 临床护理路径提高了专科护理质量 本科年轻护士较多，在腰椎间盘突出症手术护理方面缺乏经验，面对患者常不知如何沟通，如何指导患者康复训练。而护理路径使临床护理程序化，明确了患者每天的护理重点，规范了护理行为，在执行护理措施时护士有了明确的指引，使护士能够有计划、预见性地主动工作，依照路径表进行护理和健康教育。临床路径为患者康复锻炼提供了书面依据，利于患者行为的改变，也融洽了护患关系，培养了患者的成就感和自律性，提高了专科护理质量[4]。

3.4 护理工作有效性 由于标准统一、项目完善、操作科学，减少了护理人员工作的盲目性和随意性，做到了有计划、系统地进行各项护理工作，保证了护理工作的有效性。

3.5 促进护理学科发展 临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理，提高了工作效率，同时减少了护理文书记录时间，保证了患者能尽快达到最佳的护理效果。它作为一种先进有效的护理管理模式，可使护理管理工作者成为医院改革实践的先行者，使护理学科有了更新的发展[5]。

[1]司伟云.临床护理路径在高血压病人健康教育中的应用[J].家庭护士，2007，5(7B):82 －84.

[2]闵庆莲.临床路径在腰椎间盘突出症手术治疗患者中的应用[J].中国实用医药，2010，5(24):191.

[3]李金莲.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].现代医院，2010，10(3):115.

[4]马晓俊.临床护理路径在全髋关节置换术患者的应用研究[J].中国临床研究，2011，24(1):77.

[5]李国欣.临床护理路径在椎间盘镜手术患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10(23):5612.