参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动42例

门 锐

(河北省保定市望都县医院，河北 保定 072450)

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常之一，常用的治疗方式是药物治疗，但长期应用会产生诸多不良反应，影响患者生活质量。为此，笔者应用参松养心胶囊治疗房颤42例，并观察其对患者生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院治疗的阵发性房颤患者84例。入选标准:有反复房颤发作，并至少2次为心电图或动态心电图证实;中医证候存在气阴不足，瘀血阻络;愿意接受参松养心胶囊治疗及随访观察，并签订知情同意书。排除标准:持续性房颤;电解质紊乱及酸碱平衡失调、洋地黄中毒等原因所引起的房颤;2周内服用治疗心律失常中西药物。将所有患者随机分为两组，治疗组42例，男31例，女11例;年龄48～75岁，平均(63.5±7.2)岁;病程4个月～6年;原发高血压20例，冠心病13例，风湿性心脏病9例。对照组42例，男32例，女10例;年龄50～76岁，平均(64.6±6.9)岁;病程6个月～5年;原发高血压22例，冠心病14例，风湿性心脏病6例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受原发病常规对症治疗。治疗组口服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20030058)，每次4粒，每日3次;对照组口服胺碘酮片(上海信谊九福药业有限公司，国药准字H31021872)，每次 0.2 g，第1周每日3次，然后逐渐减量至每日1次。两组疗程均为3个月。

1.3 疗效评定指标及标准

记录患者治疗前后的症状，分别对心悸、胸闷、出汗、气短、乏力、头晕等症状进行半定量评分。其中心悸作为主要症状，分别以2，4，6 分表示轻、中、重度，其余症状以 1，2，3 分表示轻、中、重度。记录房颤发作次数，以明尼苏达生活质量表进行问卷调查，评估生活质量(QOL)。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者治疗前后症状、生活质量评分及房颤发作次数比较(±s)

表1 两组患者治疗前后症状、生活质量评分及房颤发作次数比较(±s)

注:与本组治疗前比较，＊P＜0.05;与对照组治疗后比较，#P＜0.05，△ P ＞ 0.05。

组别治疗组(n=42)对照组(n=42)例数治疗前治疗后治疗前治疗后症状评分9.62 ± 3.31 5.28 ± 3.19＊#9.41 ± 3.24 7.12 ± 3.13＊生活质量评分50.85 ± 7.73 35.26 ± 7.55＊#50.05 ± 8.13 41.18 ± 8.26房颤发作次数(次/周)14.12 ± 2.05 10.05 ± 3.16△13.02 ± 2.25 9.98 ± 3.15

3 讨论

目前，我国治疗房颤仍以药物治疗为主。对于无器质性心脏病患者，可采用抗心律失常药;对于有器质性心脏病患者，选用胺碘酮。抗心律失常药物治疗房颤存在很多缺点，如维持窦性心律的效果欠佳，随着时间延长，效果逐渐降低;不良反应大，患者依从性差。而长期服用胺碘酮会导致甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应。近几年的循证医学研究显示，恢复并维持窦性心律并不优于控制心室率。目前越来越倾向把房颤患者的生存质量作为评价治疗效果的重要指标。房颤属中医“胸痹”“心悸”范畴，其证候学研究表明，相关最密切的是气虚、血瘀两证。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等组方，在中医络病理论指导下，补、养、敛三法并用，诸药合用益气养阴、活血通络、清心养神，立法组方与房颤病机研究相符合[1]。参松养心胶囊可影响心脏的电生理功能，其组方中多种成分能对心肌细胞离子通道产生作用。本研究结果也表明，参松养心胶囊治疗阵发性房颤，在减少房颤发生次数与对照组无显著性差异，但可以明显改善心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状，提高患者生存质量，且长期服用未见明显毒副作用，适宜临床应用。

[1]韩卫红.参松养心胶囊控制持续性房颤患者心室率的疗效观察[J].疑难病杂志，2006，5(4):284 －285.