小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察

高云仙 银 丽 赵 勇 (新疆医科大学附属中医医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830000)

超声乳化白内障吸除术具有切口小且恢复快，术后患者视力恢复快，屈光状态稳定，同时并发症少的优点。但此种治疗措施所需的仪器设备昂贵，影响了在偏远地区的推广但此种治疗措施所需的仪器设备昂贵，影响了在偏远地区的推广〔1〕。小切口非超声乳化白内障摘除术具有操作简单，术后视力恢复好、并发症少的优点，特别是患者治疗所需费用少，适合在经济不发达地区开展〔2〕。本文观察小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2010年10月至2011年9月期间，选择手术治疗的白内障患者142例，以上入选患者均为单眼接受手术治疗的先天性白内障患者;术前无严重的基础性疾病或手术禁忌证;术中均采用相同的厂家的人工晶状体及辅材。依据患者自愿的原则，随机分为超声组和非超声组，超声组76例采取超声乳化白内障吸除术治疗，其中男40例，女36例，年龄53～72岁，平均年龄(64.2±6.4)岁，平均病程(13.3±4.6)年，术前病眼平均远视力0.21±0.11，采用Emery分类法进行晶状体核硬度分级，Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，Ⅳ33级例，Ⅴ级8例;非超声组66例采取非超声乳化白内障摘除术治疗，其中男38例，女28例，年龄 56～74岁，平均年龄(66.3±7.1)岁，平均病程(15.2±4.8)年，术前病眼平均远视力0.23±0.12，晶状体核硬度分级，Ⅱ级12例，Ⅲ级20例，Ⅳ28级例，Ⅴ级6例。两组患者的性别构成、平均年龄及病程、术前病眼平均远视力、晶状体核硬度分级组成、患者的一般状况等方面比较，差异均无统计学意义(P＜0.05)，所入选的病例资料具有临床可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均加强术前准备，术中采用相同的厂家的人工晶状体及辅材，术后均加强治疗及专科护理。超声组术前用复方托比卡胺散瞳后，进行表面麻醉处理。然后在患者角膜缘后2 mm的正上方做巩膜隧道切口(约5.5 mm)，接着进行环行撕囊，在囊内超声乳化晶体核，在晶体皮质抽吸完毕后，植入人工晶状体;非超声组术前采用相同的散瞳和表面麻醉后，也于患者角膜缘后2 mm的正上方做巩膜隧道切口(约6.0 mm)，接着进行环行撕囊，用黏弹剂针头将晶状体核旋入前房后，注吸皮质并将人工晶状体植入。

1.3 研究内容 统计并随访两组患者术后1 d、术后1 w和术后1个月患侧裸眼视力＞0.5的患者例数;记录两组患者术中术后并发症情况，包括:虹膜脱出、角膜水肿、前房积血和后囊破裂;同时将两组患者治疗费用进行比较。

2 结果

2.1 两组患者术后临床疗效比较 两组患者术后1 d眼裸眼视力＞0.5的例数比较差异显著(P＜0.05)，超声组患者优于非超声组患者;术后1 w和1个月病眼裸眼视力＞0.5的例数差异无统计学意义(均P＞0.05)，两组患者疗效相近。见表1。

表1 两组患者术后临床疗效比较〔n(%)〕

2.2 并发症情况比较 两组患者术中术后出现虹膜脱出、角膜水肿、前房积血和后囊破裂病例比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，提示两种术式的并发症发生率相近。见表2。

表2 两组患者术中术后并发症情况比较〔n(%)〕

2.3 治疗费比较 超声组患者平均治疗费用为(2733.6±453.7)元，非超声组为(1677.4±315.8)元，非超声组患者治疗的花费显著少于超声组患者(t=2.261，P＜0.05)。

3 讨论

超声组患者术后1 d病眼裸眼视力＞0.5例数显著多于非超声组患者，这可能因为〔3〕:(1)超声组切口小于非超声组，而术中手术切口越大，则术后发生散光的可能性也越大;(2)超声组术后角膜水肿的发生率低于非超声组，而角膜水肿可妨碍患者术后市里的恢复;(3)超声组术后虹膜病变的发生率低于非超声组，而虹膜病变不利于患者术后视力的恢复。但本文提示两种治疗方法的临床疗效相近。

本文提示两种手术方式导致的并发症发生率相近。白内障患者放置人工晶体后，均有轻微的水肿，通常持续3 d左右，这主要是因为器械频繁进入患者前房，灌注冲洗时速度过快，可造成角膜内皮细胞损伤，引起角膜水肿。因此，对于预防术后并发症，最重要措施是提高手术医师的操作熟练程度〔4〕。

本文显示非超声组患者治疗的花费显著少于超声组患者，小切口非超声乳化白内障摘除术是一种疗效好、费用低、操作简便、易于推广;治疗措施所需的仪器设备昂贵，影响了在偏远地区的推广，且无需昂贵设备，是白内障盲的复明合适手术方式，值得临床广泛推广。

1 钟志福.非超声乳化小切口白内障术后早期低视力原因分析〔J〕.中国实用医药，2010;5(11):68-9.

2 黄家林，刘 斌，朱增钦，等.小切口非超声乳化白内障摘除术后泪膜变化的观察〔J〕.国际眼科杂志，2011;11(4):737-8.

3 邓万清.超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效观察〔J〕.医学临床研究，2008;25(5):933-4.

4 刘兴红，李万鹏，汪大容，等.改良小切口白内障手术与超声乳化术治疗中等核白内障的比较研究〔J〕.中国现代医学杂志，2008;18(6):810-1.