老年2型糖尿病患者自我管理状态

李育红 (上海市第一人民医院松江分院内分泌科，上海 201620)

糖尿病作为受自我管理行为影响较大的疾病，患者的自我管理状态是需要重点干预的方面，而要做到有效干预，此类患者自我管理状态的全面了解是前提〔1，2〕。本文观察老年2型糖尿病患者自我管理状态。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年5月至2012年6月的160例老年2型糖尿病患者为研究对象，其中男88例，女72例，年龄60～85岁，平均(69.5±3.8)岁，病程 2.0～20.7年，平均(10.3±2.1)年;其中60～69岁者58例，70～79岁74例，＞79岁者28例;文化程度:大专和以上21例，高中和中专52例，初中和小学87例;社会支持量表评估结果:高社会支持者64例，一般社会支持者58例，低社会支持者38例。所有患者均在知情且签署同意书的情况下参与本次研究。

1.2 方法 将160例老年2型糖尿病患者的DSCS量表和血糖控制效果进行统计及比较，并将其中不同文化程度(大专和以上、高中和中专、初中和小学)、年龄段(60～69岁、70～79岁、＞79岁)和社会支持程度(高社会支持者、一般社会支持、低社会支持)患者上述评估结果进行分类及比较，并将比较数据进行相应的统计学处理。

1.3 评价标准 ①患者的自我管理状态采用DSCS量表进行评估，本量表包括对五个方面的评估，分别为体育锻炼、饮食、药物控制和血糖监测、应急处理及足部保健等，均以分值与状态成正比，即分值越高则状态越佳〔3〕。②血糖控制效果以调查期间患者的血糖处于正常范围，且无明显波动，同时无新的并发症出现为较佳，以血糖处于正常范围，但偶见异常波动，同时无新的并发症出现为一般，以血糖频见异常波动，或出现新的并发症为较差。

1.4 统计学处理 计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。采用SPSS17.0软件进行分析。

2 结果

2.1 不同文化程度患者DSCS量表评分和血糖控制效果比较大专和以上患者的DSCS量表五个方面评分和血糖控制效果较佳率均高于高中和中专、初中和小学患者，高中和中专患者则高于初中和小学患者(均P＜0.05)。见表1。

2.2 不同年龄段患者DSCS量表评分和血糖控制效果比较

60～69岁患者的DSCS量表五个方面评分和血糖控制效果较佳率均高于70～79岁、＞79岁患者，70～79岁患者则高于＞79岁患者(均P＜0.05)。见表2。

2.3 不同社会支持程度患者DSCS量表评分和血糖控制效果比较 高社会支持程度患者的DSCS量表五个方面评分和血糖控制效果较佳率均高于一般社会支持程度患者和低社会支持程度患者，一般社会支持程度患者则高于低社会支持程度患者(均P＜0.05)。见表3。

表1 不同文化程度患者DSCS量表评分和血糖控制效果比较

表2 不同年龄段患者DSCS量表评分和血糖控制效果比较

表3 不同社会支持程度患者DSCS量表评分和血糖控制效果比较

3 讨论

老年2型糖尿病作为糖尿病中的主要种类，其随着糖尿病发病率的升高其发病率也呈现持续升高的趋势〔4，5〕，而对此类患者的疾病控制主要依靠患者在日常生活中相关行为的遵从及治疗干预的依从情况，因此患者自我对糖尿病管理的相关情况对于疾病的预后发挥着积极的作用〔6〕。近年来对于糖尿病自我管理的相关研究也越来越多，主要集中于影响本类患者自我管理的因素及对其干预措施的制定、实施等〔7，8〕，国内外较多研究认为，此类患者疾病自我管理的影响因素较多，其中治疗遵从性及持久性是广受肯定的影响因素，对于其他方面的影响因素的研究则相对较少，而我们认为要对患者进行更佳及全面的干预〔9，10〕，对于影响因素更为全面的了解是必要前提。

本文结果说明文化程度、年龄和社会支持程度均是对老年2型糖尿病患者自我管理状态影响较为明显的因素，也进一步了解了老年2型糖尿病患者自我管理状态的细节情况，同时也为制定管理干预措施提供了重要的依据。综上所述，文化程度、年龄及社会支持程度均对老年2型糖尿病患者自我管理状态有一定的影响，在干预的过程中应给予重视。

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