舒血宁注射液对2型糖尿病患者血液流变学的影响

沙树伟 王 锐 唐 南 黄少华 (吉林省中医药科学院，吉林 长春 3002)

糖尿病已成为中老年人的一种常见疾病，不但造成糖代谢和脂代谢的紊乱，同时还引起不同程度的血液流变学改变。糖尿病的很多并发症都与其相关，即中医所说的:“血瘀，脉络瘀阻”。国外流行病学研究发现，糖尿病患者较正常人群动脉硬化、心脑血管意外的患病率高〔1〕。因此，在治疗糖尿病的过程中，血液流变学的变化也是观察的主要指标。本文主要探讨舒血宁注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例2型糖尿病患者均来自于我院住院患者，其中男15例，女20例，年龄50～65〔平均(56.4±4.7)〕岁。病程2～14年，平均5.2年，均为并发心血管病和脑血管病的患者。

1.2 治疗方法 本组35例患者均用舒血宁注射液治疗，20 ml溶入0.9%生理盐水250 ml，每日1次静点，10 d为1个疗程。在此期间停用其他类似的中西药物和疗法。

1.3 诊断标准和疗效判断标准 按照1986年全国糖尿病会议和国际WHO公布的诊断标准进行判定，其疗效主要根据血液流变学的变化而定。显效:血液流变学指标恢复正常;有效:血液流变学指标在原来的基础上下降1/2以上，但仍属异常;无效:血液流变学指标基本无变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，应用t检验。

2 结果

35例患者治疗1个疗程后，显效13例(37.1%);有效22例(62.9%)，总有效率为100%。治疗前后的血液流变学变化见表1。

表1 治疗前后血液流变学变化(±s，n=35)

表1 治疗前后血液流变学变化(±s，n=35)

时间 全血比黏度(比) 血浆比黏度(比) 纤维蛋白原(mg) 血细胞比容(%) 血沉(mm/h)治疗前 4.54±0.25 2.09±0.18 12.56±2.04 36.70±1.35 22.84±1.98治疗后 3.60±0.08 1.24±0.10 8.59±1.18 21.35±2.01 8.01±1.09 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究表明糖尿病患者的血液流变异常普遍存在，其主要与糖代谢紊乱有关。血糖过高可使血浆渗透压上升，使细胞处于脱水状态，导致细胞黏度增加，引起血黏度增高，从而发生血液流变学改变〔2〕。由于血液处于高黏、高凝状态，造成糖尿病并发症，特别是血管性病变的发生〔3〕。

由于糖尿病患者糖代谢紊乱，使组织处于缺氧状态，大量脂肪酸和氨基酸从脂肪组织和肌肉组织中释放出来，刺激肝脏合成纤维蛋白原;血浆中纤维蛋白原增加，凝血功能相对亢进，导致血浆黏度增高，血流速改变〔4〕。尤其是纤维蛋白原这种链状高分子化合物能在血浆中形成网状结构，使血浆黏度升高，从而影响血浆流动。此外，纤维蛋白原附在红细胞表面时，能使红细胞间聚集力增加，引起血流阻力增大。另外，由于糖代谢紊乱的影响，红细胞变形能力降低，在微循环中流动速度变慢，流动性降低，导致微循环障碍而引起血液流变学改变，导致糖尿病各种并发症发生〔4〕。因此，在糖尿病患者的治疗过程中，进行血液流变学检测分析，以评估治疗效果和早期发现糖尿病患者微血管性病变，可及时采取针对性防治措施，有效地防止心脑血管并发症的发生〔4〕。

糖尿病患者微血管病变和其血液流变学的改变直接相关，为了减少糖尿病患者并发症的发生，定期检测其血液流变学指标的变化对于预防和治疗糖尿病所致的血管并发症有十分重要的临床价值〔5〕。舒血宁注射液是一种银杏叶提取物，具有活血化瘀、通脉活络作用。现代医学研究证实，其中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环，选择性增加缺血组织灌流量，保护缺血心肌，减少心律失常的发生，对心脑血管疾病有很好的治疗作用。同时，还能改善血液流变学，银杏叶中分离出的二萜类化合物银杏内酯B具有很强的血小板活化因子(PAF)受体阻断作用，抑制PAF活性，抵抗血小板凝聚，降低全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原，改善微循环及血流变，减少微血栓形成，从而防止或改善糖尿病并发症的发生和发展，达到治疗目的。

本研究结果显示，治疗后糖尿病患者的血液流变学各项指标比治疗前均有明显改善，说明舒血宁注射液对2型糖尿病患者的血液流变学异常具有良好的改善和治疗作用。

1 任 斌，李瑜乐，姜学忠，等.老年糖尿病人甲襞微循环与眼底血流动力学变化〔J〕.实用老年医学，2002;16(5):250-1.

2 李 琳，李 洁，宋丽婷，等.糖尿病患者血液流变学指标观察〔J〕.中国血液流变学杂志，2004;14(3):357-60.

3 林 兵，赵晶晶.205例老年2型糖尿病患者血液流变学分析〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2004;3(1):50-1.

4 杨洪彩，王晓华.糖尿病患者血液流变学和血糖的相关性分析〔J〕.中华医学实践杂志，2005;6(4):581.

5 张 萍，蒋 慧.糖尿病病人血液流变学特征探讨〔J〕.中外健康文摘，2010;7(8):67-8.