优质护理服务对普外科基础护理质量的影响

徐忆青 蒋慧萍

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240）

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，根据卫生部“医院实施优质护理服务工作标准［1］文件要求，我科于2011年开展优质护理服务。本文根据我院自行设计的基础护理质量评分表，通过科内自查、大科互查、护理部定期检查的方式了解优质护理服务对基础护理质量的影响。

1 临床资料

1.1 护理方法 按卫生部优质护理示范工程要求，加强护士培训，以优质护理理念为导向，熟练掌握基础护理的操作技术，明确护理要求。配备足够人力，实行责任制护理，由2名资深的护士担任组长，每位护士负责8名患者，根据住院患者基础护理服务项目表实施基础护理，依据护理级别确定基础护理频度。简化护理文件书写，为护士赢得更多的时间去护理患者。为完善基础护理服务，医院添置了床头自动洗头机，常规每星期二为卧床患者清洗，且每组配备一个基础护理盒，包括免洗洗头液、指甲剪、剃须刀等。责任组长除了作好本组的工作，每天还需检查其它组的护理质量，责任护士人手有一互查不足本，月底在护士长的带领下总结问题，提出整改措施。

1.2 基础护理质量评分 基础护理质量评分表包括八个条目：床单位（10 分）、患者卫生（15 分）、导管护理（15 分）、掌握病情、健康宣教（15 分）、巡回工作（10 分）、输液观察（10 分）、安全护理（10分）、压疮预防（15分）。基础护理质量评分表由我院自行设计并应用多年，重测信度为0.91，Cronbach信度α系数为0.83，结构效度经Bartlett检验χ2=287.23（P＜0.001），具有较好的信效度。2011实施优质护理服务后，应用基础护理质量评分表每月科内自查、大科互查、护理部定期检查护理质量1次，连续观察12个月。根据每月基础护理质量得分，统计2011年科内自查、大科互查、护理部定期检查基础护理质量平均得分，与2010年未实施优质护理服务的基础护理质量平均得分做比较，观察实施优质护理的效果。

1.3 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

2 结果

开展优质护理服务后，科内自查、大科互查、护理部定期检查基础护理质量平均得分均高于实施前（P＜0.01），结果见表1。

3 讨论

开展优质护理服务示范工程后，我院列出了住院患者基础护理服务项目,患者入院后，责任护士主动向患者做自我介绍，带领患者熟悉病区环境，讲解医院的规章制度及主管医生，消除患者的陌生感。对于患者住院期间的饮食，各项检查，用药知识，术前、术后及出院的注意事项等，病房制定相应的健康教育计划，均由责任护士一一完成，患者的任何疑问责任护士均在第一时间内予以解答。住院期间责任护士认真落实基础护理，实施优质护理前由一位护士负责所有患者的护理,护士忙于完成常规治疗和护理工作，没有时间与患者沟通及更好的观察病情，实施优质护理后，有了护理部的文件支持和足够的人力配备及落实后的各项检查，责任护士的责任心有了很大的提高，且有充足的时间去做好患者的基础护理，在操作的同时，还能和患者亲切沟通，使其可以较好表达自己的想法［2］，缩短护患间的距离，增强了护患间的感情。优质护理实施前，由于护士人员配备不足，床上擦浴基本上是由家属完成或者护士协助完成，因为缺乏专业的知识指导，效果往往不满意，容易导致并发症的发生，对患者导管、跌倒、压疮、输液等安全问题也无系统的管理。实施优质护理后护理部出台了基础护理管理制度，并通过各项检查和整改来落到实处，责任护士跟随医生查房，强化责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握，医院检查组和护士长不定期的抽查责任护士对患者病情的掌握程度。

表1 开展优质护理服务示范工程前后基础护理质量评分比较（分，±s）

表1 开展优质护理服务示范工程前后基础护理质量评分比较（分，±s）

?调查对象 次数 实施前 实施后 t P科内自查 12 90.33±2.10 94.08±2.11 4.03 0.002大科互查 12 91.08±2.27 95.50±2.24 5.05 0.000护理部定期检查 12 92.17±2.12 96.33±1.37 5.30 0.000

基础护理是护理工作的一部分，包括晨晚间护理、口腔护理、会阴护理、皮肤护理等，转变护士以往认为基础护理就是简单的生活护理的理念，充分认识做好基础护理是全面了解患者，密切观察病情的重要手段［3］。因此责任护士对患者实行全面、连续的护理［4］，同时密切观察患者的病情，加强心理支持，做好健康教育，使患者了解疾病的相关知识并密切配合各项治疗和护理，将基础护理和专科护理有机结合，加强基础护理的落实，提升基础护理质量。

〔1〕中华人民共和国卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[S].卫办医政发[2010]13号，2010-1-22

〔2〕钱娟，程卢山，刘微群，等.开展优质护理后护患信任度变化的调查研究[J].护理研究，2011，25（6C）:1609-1611

〔3〕陈雪芹.影响基层医院开展优质护理服务的因素及对策[J].天津护理，2011，19（3）:159

〔4〕王英.开展优质护理示范工程的做法与体会[J].护理实践与研究，2011，8（22）：64-65