凹型棉被在气管切开病人中的应用

何惠仪

南方医科大学附属新会医院外一区，广东江门 529100

气管切开术已成为临床重要的治疗手段之一，而气管切开的护理则是气管切开成败的主要因素。临床上，气管切开病人，一般使用常规的盖被，但其存在如下不便之处：①容易将气管切口遮挡住，造成患者气道堵塞或呼吸道的感染，造成不良的后果②为了暴露切口，将盖被下移，容易造成病人上半身受凉，引发感冒等不适症状，疾病不宜恢复。加强为病人整理盖被，增加陪护和护士的责任感[1]。鉴于上述所出现的问题，该科制作了一种凹型棉被，通过2006－2011年该院外科病房40例病人的试用凹形棉被，效果比较满意。

1 临床资料

2006－2011年4月，在该院外科病房住院的符合试验条件的病30例。其中男28例。女12例，年龄50～82岁。均为治疗需要行气管切开病人。

2 方法

2.1 凹型棉被的制作及使用

被套：采用柔软的棉布制作，规格为2.0 m×1.8 m，在被子头部45 cm的距离以直径为25 cm的弧度剪裁，将被头制成凹型（如图 1）。

棉胎：用棉絮按被套的规格及尺寸进行剪裁制作，将棉胎放入被套内

2.2 采取的方法

2.2.1 操作的方法 向患者及家属解释采用凹型棉被的治疗效果，使他们主动配合。把棉被凹型部分置于病人气切口下，其两侧为病人盖好双肩部。在凹型部分铺垫伤口布，如气管分泌物污染可随时更换[2]。

2.2.2 分组及方法 该院病人入院的先后顺序将病例基本相似的患者比较平衡的分组，15例观察组以及15例对照组，使两组患者在年龄、病情等方面没有差异，使护理具有可比性。观察组患者采用凹型棉被，对照组患者采用传统盖被。护士观察两组患者每日认真记录。调查家属和陪护人员对凹型棉被与传统盖被的了解程度，对比其结果。

2.2.3 评判标准

①盖被的偏移次数：盖被发生偏移没有覆盖患者的躯体部位。②盖被并发症：因使用凹型棉被或传统盖被而造成的气道堵塞和呼吸道感染等情况。③满意度：调查该院医护人员对使用凹型棉被和传统棉被时的意见与看法。从该院工作人员对病人夜晚蹬被子普通棉被移位、护理病人时的细节，病人使用时的舒适度情况等。分为满意、基本满意和不满意几点。

3 结果

①比较两组患者盖被偏移的次数。15例观察组患者中，平均试验22d，移位次数记录有12次。平均每人移动盖被约0.8次。15例对照组患者中，平均实验28 d，移位次数记录有965次。平均每人移动约65次，盖被明显被频繁移位。比较两组患者移位盖被的次数发现。统计具有显著性（t一3.105，P＜0.01）。

②两组病人发生盖被并发症情况比较，见表1。

表1 两组病人发生盖被并发症情况比较

③陪护及护士使用盖被的满意度比较（见表2）。

4 讨论

凹型棉被防偏移的效果满意度高。人在卧床时，传统盖被经常会随身体的活动而发生完全或部分的偏移，使病人受凉影响病人的心情和恢复的时间，有手脚活动方便的患者能够轻易把盖被调整正常，但是手脚不灵活，无法动弹的患者，尤其是卧床多年的老年患者，无法自己盖好棉被。凹型棉被因其位置相对固定，减少老年患者，无法自己盖好棉被。凹型棉被因其位置相对固定，减少了着凉引发的不适。对照组患者平均每人移位盖被为65次，观察组患者平均每人移动盖被仅为约0.8次，通过比较，具有显著的统计学意义(P＜0.01)，表明了凹型盖被能够很好的防偏移。病人气道堵塞和呼吸道感染、躯体暴露、着凉感冒等情况的相应减少，减轻了看护病人的思想压力。

表2 陪护及护士使用两种盖被的满意度比较[n(%)]

5 结语

该凹型被制作简单，操作方便。其凹型的设计就是为把手术后的切口充分暴露在外面，方便医护人员进行观察，能够保持患者呼吸道的通畅，避开了常规棉被覆盖切口的缺陷，预防发生切口感染和气道堵塞的危险，凹形棉被还能更好保暖病人，真正满足了患者的需要。值得临床推广应用。

[1]曲晓红.208例气管切开病人术后护理[J].中外医疗,2010,29(8):157.

[2]李大芬.气管切开病人棉被的设计与临床应用[J].遵义医学院学报,2011,4.

[3]王玉香,程明霞.安全盖被的临床应用效果观察[J].护理研究,2009,6.