护理干预措施对妇科肿瘤患者术后康复的影响

杨 红

陕西省兴平市人民医院外二科，陕西 兴平 713100

我国妇科肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势，而患病后生理变化、焦虑抑郁等负性情绪、睡眠障碍及家庭与社会等多种因素均可能对患者术后康复造成影响[1]。随着医学模式不断转变与日臻完善，护理工作亦从配合治疗转变为“以患者为中心”的整体护理模式。因此，如何促进肿瘤患者术后康复、提高生活质量已成为研究的热点问题[2]。本研究旨在探讨护理干预措施对妇科肿瘤患者术后康复的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2011年4月于我院妇科收治的肿瘤患者 71 例，年龄 42～68 岁，平均（53.6±5.8）岁。 其中，子宫肌瘤 37例（52.11%），子宫内膜癌 5例（7.04%），宫颈癌 8例（11.27%），卵巢囊腺瘤 14例（19.72%），卵巢癌畸胎瘤 1例（1.41%）及卵巢癌6例（8.45%）。患者预计生存期均＞6个月，无严重心、肺、肝、肾功能不全，无语言和智力障碍及其他精神疾病。将71例患者分为观察组（n=37）和对照组（n=34），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预措施

两组患者均给予术前阴道冲洗、备皮及留置导尿管等，术后监测体温、呼吸、心电、脉搏及血压等，并记录尿量及各引流管液量等常规护理。观察组在此基础上给予护理干预措施：①由责任护士接待新入院者，不宜直呼其姓名或床号，应以“大姐”、“阿姨”等亲切称呼，以拉近与患者的距离，减轻其陌生感和恐惧感。②将新入院者和已康复者安排在同一病房，向其介绍病房的环境和同室的病友，并让病友起到现身说法的作用。③护士以通俗易懂的语言详细耐心地讲解所患疾病的相关知识及其负性情绪与睡眠障碍对术后康复的影响（对于不知情的恶性肿瘤患者，应予以隐瞒真实病情），并耐心地倾听患者诉说，细致解释疑问，指导患者保持稳定的心态，应减少较强烈的情绪变化，保持愉快轻松的心情，教会患者自我放松心理的方法，同时与患者家属或亲友沟通以取得他们对患者的支持，以消除其心理压力、减轻精神负担。④告知患者哪些行为可导致或加重睡眠障碍，采取松弛治疗、睡眠限制治疗及刺激控制治疗等干预疗法改善患者的不良睡眠习惯。⑤术前向患者讲解术后疼痛的程度、持续时间，术后帮助患者捆腹带，协助翻身，嘱其采取半卧位。⑥术后尽早鼓励、指导和帮助患者床上翻身、肢体活动，促进尽早排气，并指导患者饮食、定时排便，避免便秘。⑦向患者耐心说明留置导尿管的重要性及留置时间，避免活动造成脱落，并嘱患者多饮水，定期检查和消毒尿管、更换尿袋等。

1.3 评价指标

两组患者入院后24 h内及出院前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量核心量表（QLQ-C30）[3-4]进行评分，比较两组术后并发症的发生率、排气时间、进固体食物时间等。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS、PSQI及 QLQ-C30 评分比较

两组患者入院时 SAS、SDS、PSQI及 QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院前上述各评分均有显著改善（P＜0.05），而对照组无明显变化（P＞0.05），且出院前两组上述各项比较，差异均有统计学意义 （均P＜0.05），见表 1。

表1 两组出院前SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30评分比较（，分）

表1 两组出院前SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30评分比较（，分）

组别 例数 SAS SDS PSQI QLQ-C30对照组观察组34 37 t值 P值53.1±8.4 41.9±7.1 12.634 0.016 54.6±8.1 42.4±7.3 13.627 0.037 11.7±3.5 10.8±3.4 11.267 0.023 31.4±19.2 42.6±21.4 14.813 0.013

2.2 两组术后并发症的发生率、排气时间、进固体食物时间比较

观察组术后无发症发生，对照组并发症发生率为8.82%（3/34）。观察组术后排气时间和进固体食物时间为（32.17±10.42）h 和（50.28±8.54）h，明显低于对照组的（35.26±12.34）h和（57.36±9.23）h（P ＜ 0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤的发病率逐年增加，目前手术治疗仍是主要的治疗手段，而绝大多数手术需切除子宫或卵巢，子宫、卵巢对女性具有特殊意义。因此，肿瘤患者不仅承受着生理上的损害，还承受着巨大的心理压力，尤其是年轻女性；加之患者对所患疾病的知识了解甚少，术前患者多存在紧张焦虑、抑郁、恐惧等负性心理情绪，这些不良情绪记忆导致睡眠障碍，而巨大的心理压力和睡眠障碍等又可导致生理节律的紊乱，最终影响术后康复[5-6]。

患者对病房环境陌生、住院期间生活规律以发生了变化、疾病本身给患者带来的痛苦、各种检查造成的不适以及对治疗知识了解甚少等多种因素导致患者焦虑、抑郁和睡眠障碍[7]。观察组患者入院后给予有效的心理护理干预措施，出院前SAS、SDS、PSQI评分较入院时和对照组显著减低（P＜0.05），而对照组则无明显变化。而QLQ-C30评分较入院时和对照组显著升高（P＜0.05），提示消除了患者焦虑、抑郁等负性情绪、睡眠质量得到明显改善有利于术后康复。而且观察组术后针对可能出现的并发症亦进行了护理干预，结果显示术后无并发症发生，其发生率显著低于对照组的8.82%（3/34），术后排气时间和进固体食物时间明显低于对照组，进一步证实观察组的护理干预措施有效，有助于患者术后康复。

综上所述，影响妇科肿瘤患者术后康复的因素多种多样的，各因素间互相影响，针对各种因素给予有效的护理干预措施，尤其是心理护理干预，有助于术后康复，提高生活质量。

[1]费娜，徐友环，蒋广军.个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：1-3.

[2]王灵宣.护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的影响[J].中国基层医药，2009，16（2）：379-380.

[3]张明星.焦虑对妇科良性肿瘤术后康复的影响与护理对策[J].护理研究，2008，22（24）：35-36.

[4]李妙红.健康教育及心理护理对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2008，25（12）：83-84.

[5]张素花.妇科肿瘤病人围手术期心理护理[J].临床和实验医学杂志，2008，7（4）：191，194.

[6]苍宁.关注妇科肿瘤对妇女健康的影响[J].中国医药导刊，2008，10（1）：F0002.

[7]付华斌，陈峰，罗克勇，等.难治性抑郁症的研究进展[J].解放军医药杂志，2011，23（3）：67-69.