儿童复发性口疮血清微量元素与免疫功能检测结果分析

尹文国

湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000

口腔黏膜疾病中最常见的是复发性口腔溃疡，病因并不十分明确，目前认为发病因素可能与血清中的微量元素及机体免疫功能的平衡方面有关。本文中笔者对6～14岁发病患儿监测血清中锌、铁含量、铜锌比值、T淋巴细胞亚群计数及免疫球蛋白含量，将其结果进行对比分析，以探讨复发性口疮溃疡的发病机制，为临床治疗和预防提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月～2011年1月来我院就诊的6～14岁口腔黏膜复发性口疮患者65例，作为实验组，其中，男33例，均为轻、中型患者；女32例，为轻型、多发型，男女中均未有白塞型；病程0.5～2.0年。每1～2个月发作一次，在检测前半个月未作任何药物治疗。同期随机抽取体检正常的学生50例，作为对照组，其中，男、女各25例，抽查学生中无口腔黏膜病及全身系统性疾病。两组患者在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组人群均在普通饮食情况下，进食12 h以上，抽取晨起静脉血备用。采用PE 3100型原子吸收分光光度计检测血清铜、锌、铁含量。试验器皿均经去离子化处理。采用中国军事科学院检测试剂盒（单克隆抗体APAAP法）测定T淋巴细胞亚群计数。采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白含量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计量资料数据以均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从检测结果中看，复发性口腔溃疡患者血清中锌和铁元素的含量明显低于对照组，而Cu/Zn比值高于对照组 （P＜0.01）；T淋巴细胞亚群CD3、CD4计数，CD4/CD8比值明显低于对照组（P＜0.01）；试验组血清球蛋白IgG明显高于对照组（P ＜ 0.01）。

表1 两组锌、铁含量及铜/锌比值比较（）

表1 两组锌、铁含量及铜/锌比值比较（）

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试验组血清微量元素与对照组比较结果见表1。试验组T淋巴亚群计数与对照组比较结果见表2。试验组免疫球蛋白与对照组比较结果见表3。

表2 两组T淋巴细胞亚群计数比较（）

表2 两组T淋巴细胞亚群计数比较（）

注：与对照组比较，△P＜0.01

组别 例数 CD3（%） CD4（%） CD8（%） CD4/CD8试验组对照组65 50 48.50±5.60△66.50±6.20 29.04±5.80△46.20±5.60 30.55±4.40 29.00±5.00 0.95±0.45△1.70±0.72

表3 两组血清球蛋白含量比较（，g/L）

表3 两组血清球蛋白含量比较（，g/L）

注：与对照组比较，△P＜0.01

组别 例数 IgG IgA IgM试验组对照组65 50 16.50±1.35△12.50±1.80 2.17±0.50 2.25±0.42 1.76±0.40 1.79±0.40

3 讨论

复发性口疮溃疡是口腔黏膜中最常见的一种疾病，病因复杂，发病机制尚不明确。研究表明可能与患者的精神因素、免疫因素、遗传、激素水平的变化、微量元素缺乏等综合原因有关。通过本组检查结果分析：复发性口腔溃疡发病因素与血清中的微量元素及机体免疫功能的平衡方面有密切关系。国内早有报道缺锌或缺铁与复发性口疮溃疡的关系[1-2]。

从检测结果中发现，复发性口疮患者淋巴细胞转化率及血清中铁、锌含量均低于对照组（P＜0.01），从结果上分析复发性口疮溃疡的发病机制与患者淋巴细胞转化率和血清中微量元素铁、锌的变化有密切关系。锌是许多酶的辅基，在维持口腔黏膜正常增殖和结构完整中锌起着重要的作用。体内DNA和RNA聚合酶的合成过程中离不开锌，同时对免疫调节功能发挥重要作用[3]。铁是人体代谢过程中必不可缺少的微量元素，同时机体组织的许多代谢离不开铁，缺铁可引起口腔黏膜萎缩、变薄和抵抗力下降。

机体细胞免疫水平高低与淋巴细胞转化率有密切关系，机体细胞免疫功能低下则淋巴细胞转化率低[4-6]。本研究结果显示，复发性口疮溃疡患者存在T淋巴细胞亚群失衡，CD3、CD4计数和CD4/CD8比值与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），而CD8的改变两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，复发性口疮溃疡与机体免疫因素密切相关。机体内铁元素减少引起细胞免疫功能异常，导致外周血淋巴细胞转换率下降，从而加重口腔溃疡患者细胞免疫功能的异常，使口腔黏膜抵抗力下降，口腔黏膜变薄导致上皮结构改变、局部坏死、形成溃疡[7-8]。

总之，复发性口疮溃疡发病因素可能是多种因素综合的结果，与微量元素铁、锌的减少，T淋巴细胞亚群失调，免疫功能紊乱有密切的关系。合理补锌和补铁对于防治和减少复发性口疮溃疡的复发有重要的意义。

[1]翁志强，蔡若冰.口腔黏膜免疫性疾病患者血清微量元素变化研究[J].广东微量元素科学，1996，3（4）：28-30.

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[5]谭茂卿，陈振超.桂枝汤治疗复发性口疮的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（8）：137，139.

[6]周晓梅，高兰敏.复发性口腔溃疡的发病及综合治疗[J].中国当代医药，2011，18（16）：101，104.

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