经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果

柳宏林

吉林省靖宇县人民医院，吉林靖宇 135200

前列腺增生症是男性在中老年时期最常见的泌尿系统疾病，该疾病常伴有尿频、尿急或者排尿困难和尿潴留等症状，严重影响了患者的生活质量，在临床称这类患者为高龄高危前列腺增生症，对此类患者治疗采用保守手术的效果不佳，并且进行开放手术治疗风险比较大，为此我院特进行此次的实验，研究经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析在2009年11月—2011年11月期间来该院治疗高龄高危前列腺增生症的患者，随机抽取其中的62例患者为研究对象，患者的年龄在68～85岁之间，对患者采用经尿道前列腺电汽化术联合电切术为患者治疗，对患者手术前与手术后的前列腺症状进行评分比较、对患者手术前后的生活质量进行评分比较，以及比较手术前后患者的最大尿流量和剩余尿流量差异，患者资料无显著差异，具有可分析性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术前的准备 手术前控制好患者的并发症，了解患者的资料，为患者制定有针对性的治疗方案，若患者有高血压，需要为患者将血压控制在160/100 mmHg一下，对于心功能不全的患者，需要将患者的心功能改善在Ⅱ级以上，若患者伴有糖尿病，要为患者控制血糖小于7.8 mmol/L，以确保患者平稳的进行手术[1]。

1.2.2 治疗方法 患者取膀胱截石位，应用汽化电切镜，在电视的监视下进行操作，汽化时要注意高频器的输出功率在180～240 W之间，灌洗液为5%的葡萄糖或者甘露醇，插入汽化电切镜以后进行低压灌注，观察患者的膀胱腔内三角区以及双侧输尿管开口的位置，观察前列腺向膀胱内突出大小的情况，之后退入后尿道查看患者的后尿道长度以及前列腺各叶增生的情况，确认精阜的位置，用铲状电板于膀胱领口6点处，由内向外汽化切割突出腺体，再于12点处汽化切割增生腺体达包膜，要以此处为接口从内向外进行汽化切割两侧叶，最终切割5与7两点处腺体，汽化结束以后，换用电切环，输出功率在80～100 W之间，进行切除汽化不平整的创面以及漂浮组织，切除精阜周围残余的前列腺组织，确保流出通道通畅光滑，切除结束以后将电切镜放置在精阜远方的尿道向膀胱内进行观察，直至视线内无组织独挡便可结束手术，手术结束前为患者止血，将组织碎块吸净，并且从尿道外口置入22号三腔导尿管，将气囊内注入水20～30 mL，用生理盐水对膀胱持续冲洗1～3 d，一周以后为患者拔出导尿管[2]。

1.3 统计学分析

将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验对患者治疗前后的自身情况进行比较分析，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

表1 对患者治疗前后的IPSS、QOL、RUV、Qmax的情况进行比较分析(s)

表1 对患者治疗前后的IPSS、QOL、RUV、Qmax的情况进行比较分析(s)

组别 前臂旋前 前臂旋后 腕背伸 腕背曲治疗前（n=62）28.5±5.2 5.1±0.9 120.4±52.7 5.3±2.6治疗后（n=62）9.2±1.5 2.4±0.2 32.4±11.5 18.4±3.6 t值 19.42 17.29 8.67 6.97

此次实验分析的患者手术均进行顺利，并且患者在手术时未出现失血过多需要输血的情况，患者无严重并发症产生，只有1例患者出现暂时的尿失禁症状，患者的手术时间平均在一个0.5 h左右，患者手术以后排尿顺畅，患者手术以后半年内对患者进行跟踪访问，以上数据为患者的各项指标手术前后的比较，患者手术以后各项指标明显好转，P<0.05，差异统计学有意义。

3 讨论

在为患者进行经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症之前，要为患者综合评估分析病情，充分了解患者的各脏器的生理功能，评估患者的麻醉耐受性等，为患者制定具有针对性的手术治疗方案，以确保提高手术的安全性，手术操作快速熟练是为患者减少并发症的一项保证，由于高龄高危患者的机体调节能力比较弱，手术过程中要严密的监测患者生命体征变化，及时做好各种症状的预防以及处理的准备，手术以后为患者进行镇痛很重要，可以有效的减少患者的躁动，以及预防手术后出血，以免疼痛不适而引发心脏并发症[3]。

[1]刘伟.经尿道电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症30例[J].微创医学，2010，5(1):47-48