老年心衰患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义探析

朱宗林 张淑花

1.福建省晋江市医院，福建晋江 362200；2.福建省泉州市江南医院，福建泉州 362000

该院在2010年7月—2012年3月收治的92例老年心衰患者指在治疗前后采用甲状腺激素水平变化进行分析观察，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组92例老年心衰患者均为本院心内科患者，其中男61例，女31例，年龄54～76岁之间，平均年龄62.45岁。92例患者中冠心病患者31例，高血压性心脏病患者共23例，风湿性心脏病患者有7例，扩张性心脏病患者是19例，而肺源性心脏病12例。临床根据美国纽约心脏病学会心功能标准，对本组患者进行分级，结果是Ⅱ级50例，Ⅲ级29例，Ⅳ级13例，排除患有甲状腺疾病的、近期服用过甲状腺功能药物的。并随机选择来该院体检的健康人员作为对照组80例，其年龄48～68岁之间平均年龄54.25岁，均排除原发性甲状腺疾病和肝肾疾病患者。

1.2 方法

对血清标本进行采集：在住院后次日清晨6时对老年心衰患者行空腹静脉抽血1次，经过扩血管药物、强心以及利尿等临床对症治疗后，在病人的病情有所好转的情况下，再在第二日的清晨再次进行采集静脉血，而对照组患者在体检时采集静脉血一次，所有采集的样本均采用德国罗氏电化学发光免疫分析仪进行甲状腺激素水平检测，临床所用的T3和T4以及TSH试剂盒、校准品以及质控品均为罗氏原装的试剂[1]。

1.3 统计学处理

临床所有患者的资料采用SPSS 12.0软件进行统计，计量数据采用(s)表示。P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

通过临床诊断分析可以得知，老年心衰患者组的TSH和T4与对照组相比，差异无统计学意义，而T3水平，则与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且诊断发现，如果老年心衰患者的心功能越差，其T3的水平就越低，通过临床治疗后，92例老年心衰患者的心功能恢复正常，与治疗前的T3水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。检测结果以及具体数据如下表1所示。

表1 老年心衰患者与对照组T3、T4以及TSH比较结果(s)

表1 老年心衰患者与对照组T3、T4以及TSH比较结果(s)

组别 例数T3（mmol/L）T4（mmol/L）TSH（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级80 92 50 29 13 1.64±0.52 2.02±0.40 1.40±0.31 1.24±0.32 124±32 112±36 124±31 106±30 97±24 120±32 124±34 116±30 102±32

3 讨论

心力衰竭是一种心功能障碍所导致的临床综合症，随着心功能的减退、年龄的增长以及心排血量的减少，老年人患有心力衰竭时，可能会导致神经内分泌以及体内的一系列代谢的变化。甲状腺激素是一种由多种生物活性组成的激素，促进能量代谢和生长发育是甲状腺激素最大的生理作用，而且有关资料已经证实，T3和T4不但可以直接作用于心肌，而且能够促进肌质网释放Ca2+，通过以上机制激活与心肌收缩有关的蛋白质，从而促进心肌收缩力的增加。通过对本组92例老年心衰患者临床进行诊断分析发现，老年心衰患者的甲状腺激素T4与对照组比较差异无统计学意义，而T3显著低于对照组，则说明老年心衰患者存甲状腺功能正常的病态综合症，也就是说一些严重的急性或者慢性甲状腺疾病患者血清T3降低，而TSH正常，临床上表现的一组综合症。其中T3是甲状腺激素的主要成分，并且它具有产热效应，还能够促进局部血管扩张，以达到降级循环血管的阻力，使患者的心输出量增加，从而减轻患者的心脏负担。总之，血清甲状腺激素水平的变化对判断患者心力衰竭以及心脏细胞代谢以及并病情的变化、疗效以及预后具有一定的指导意义。

[1]王刘奇.老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化的临床观察[J].实验与检验医学，2010，28(3)：297—298.

[2]罗涛.充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素、促甲状腺激素的测定及临床意义[J].浙江实用医学，2007，12(5)：314—315.