小剂量甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗植入性胎盘临床分析

钱桂云

河南省周口市郸城县第一人民医院妇产科，河南周口 477150

植入性胎盘主要是指正常的胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以对胎盘上的绒毛膜细胞入侵进行阻止，而当子宫内膜受到损伤时，则会导致胎盘直接入侵到子宫的肌肉层，严重的还会吃出到子宫的外面的一种疾病。这是一种非常危险的胎盘着床方式，如果患者出现此种疾病，则会对其自身的生命安全造成威胁，严重的还会危及到患者的生命安全。因此，对于此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以有效改善患者的病情，降低患者出现死亡的机率[1]。现选取我院收治的植入性胎盘患者，对其采用小剂量甲氨蝶呤配伍飞、米非司酮治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

①一般资料：选取在2007年12月—2011年12月间到我院诊治的74例植入性胎盘患者，年龄在21～38岁之间，平均年龄为25.6岁，所有患者均经临床诊断为植入性胎盘，需要进行及时的对症治疗，以降低患者的病死率。将74例患者随机分为两组，观察组37例，对照组37例，观察组患者采用小剂量甲氨蝶呤配合米非司酮进行治疗，对照组患者采用单纯的小剂量甲氨蝶呤治疗，对观察组和对照组的治疗过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。②方法：对于此种疾病，观察组患者采用小剂量的甲氨蝶呤联合米非司酮进行 治疗，首先给予患者甲氨蝶呤治疗，对患者进行肌肉注射治疗，20 mg/次，1次/d，对患者持续治疗3 d，同时再给予患者米非司酮治疗，口服米非司酮，25 mg/次，3次/d，对患者持续治疗3 d。对照组患者采用单纯的甲氨蝶呤治疗，对患者进行肌肉注射治疗，20 mg/次，1次/d，，对患者持续治疗3 d。停药后的第四天对患者进行定期的指标检测，患者每周到医院复查一次，直到身体指标恢复正常为止[2]。在患者服药期间，还要给予其常规的抗感染治疗，必要时则应用缩宫剂，以有效改善预防感染，并确保患者的生命体征始终处于稳定状态。③疗效标准：显效：对患者治疗1周后，患者的临床症状和体征明显消失，血-HCG显著下降，坏死的胎盘组织排出，各项身体指标恢复正常；好转：对患者治疗1周后，患者的临床症状和体征有所消失，血-HCG有所下降，坏死胎盘组织排出，各项身体指标有一定程度的恢复；无效：患者的病情没有改善，并呈现出加重的趋势，严重影响到了其正常生活[3]。④统计学分析：采用SPSS 13.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对两组患者的年龄、各项身体指标进行统计学检验，差异较小，无统计学意义（P>0.050）。对两组患者的治疗结果进行统计学检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

通过对观察组和对照组患者实行一系列的治疗，两组患者的病情均得到了一定程度的改善，观察组37例，显效20例，好转13例，无效4例，治疗有效率为89.2%，对照组37例，显效14例，好转12例，无效11例，治疗有效率为70.3%。通过对观察组和对照组患者的治疗结果进行对比可知，观察组患者的治疗效果要优于对照组患者的治疗结果，对于降低患者的病死率，实现患者生活质量的提高有着较大的帮助（表1）。

表1 两组患者治疗后效果比较

3 讨论

植入性胎盘是导致产后出血的一种临床上较为少见但是较为严重的妊娠性并发症，如果患者没有得到及时的对症处理，则会导致其出现产后再出血情况，从而危及到患者的生命安全。近年来，随着人工流产率和剖宫产率的不断上升，此种疾病的发病率也呈现出不断上升的趋势，对于患者造成了较大的影响。在以往对于此种疾病的治疗过程中，均以采用子宫切除术进行治疗，对于患者虽然起到了一定的治疗作用，但导致患者失去了子宫，不能生育，从而给患者造成了较大的心理创伤。在本文的研究中，观察组患者采用小剂量的甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗的效果较为显著，此种治疗方法可以有效的对细胞增生起到抑制作用，对绒毛组织生长形成破坏作用，以将胚胎组织排出体外，从而使患者可以不用手术便可治愈，以消除了手术对于患者的心理创伤。由此可见，此种治疗方法对患者的治疗效果较为显著，值得在临床上推广应用。

[1]王凤,牛丽娟.甲氨喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010,41(10):78-79.

[2]俞梅,刘欣燕,戴晴,等.中孕期胎盘植入的诊断和治疗[J].中国医学科学院学报，2010,96(5):65-66.

[3]白蓉,杨桂华.部分性胎盘植入使用米非司酮的临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2010,32(26)：52-53.