不同剂型二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果

朱金刚

江苏省江阴市徐霞客医院（璜塘），江苏江阴 214407

近几年随着糖尿病的发病率逐年增加，相关的医疗费用日渐被广泛关注。据文献报道，截止2006年我国每年使用的医疗费用已逾600亿元[1]，因此在保证疗效的基础上有效降低医疗成本就具有了深远的意义。本人使用药物经济学方法分析了不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的分本-效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准

入选标准：选择病程超过0.5年的Ⅱ型糖尿病患者，要求空腹血糖低于14 mmol/L，餐后2 h血糖低于20 mmol/L，性别不限，全身无器质性并发症，患者本人或其家属知情并同意。排除标准：Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒的，心肺功能不全的，肝肾功能不全的，严重感染和外伤的、营养不良的，缺乏VB12、叶酸的，贫血的以及对双胍类药物过敏的患者。

1.2 基本资料

选择自2008—2012年间来我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者，根据“1.1项”中标准进行筛选，共收集到120例病患。将其分为A、B两组，A组男性病例32例，女性病例28例，平均年龄为（57.87±10.33）岁，B组男性病例35例，女性病例25例，平均年龄为（58.23±11.11）岁。两组在性别、年龄、病程以及血糖指标方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.3 实验方法

给予A组患者盐酸二甲双胍肠溶片（500 mg/片，江苏祥瑞药业有限公司），餐前口服，1~1.5g/次，3次/d；给予B组患者盐酸二甲双胍片（250mg/片，天津太平洋制药有限公司），餐中口服，1~1.5g/次，3次/d。药物剂量可根据患者血糖水平调整，以控制空腹、餐后2h血糖值达到或接近正常值。治疗以3个月为一个疗程。

1.4 评价方法与标准

经过一个疗程的治疗，测定两组患者的血糖水平并与治疗前作比较，以考察治疗效果；使用成本-效果分析法，对两组治疗方法进行比较和评价，成本-效果比值=总成本/血糖平均下降百分率。

2 结果

2.1 降糖效果

经过一个疗程的治疗，分别对两组患者的血糖水平进行测定，与治疗前的血糖水平比较，结果显示A组血糖平均下降率为22.45%，B组血糖平均下降率为21.12%，两组数据相比，无明显差异（P＞0.05），不具统计学意义。

2.2 成本-效果分析

两组治疗方案的成本（C）-效果（E）分析结果见表1。

表1 两组成本-效果分析比较

由表1可知，两组的降血糖效果无明显差异，但A组的C/E值为16.12，明显高于B组的C/E值，所以从药物经济学角度出发，在相同或接近的治疗结果下，应该选择治疗成本较低的治疗方案。

2.3 不良反应

A组出现3例恶心、呕吐症状，B组出现24例恶心、呕吐症状，1例出现贫血症状。

3 讨论

Ⅱ型糖尿病的发病原因是胰岛素分泌缺陷，可以通过药物刺激胰岛，促进胰岛素的分泌。[2]盐酸二甲双胍可增加胰岛素受体敏感性，促进胰岛素的分泌，将血糖降至正常水平，另外还可以减轻体质量，肥胖糖尿病患者、空腹及餐后高血糖和高三酰甘油血症患者。[3]盐酸二甲双胍对胃刺激性较大，从实验中也可以看出使用盐酸二甲双胍的治疗组的24例患者轻微不良反应，1例患者出现贫血症状，所以使用盐酸二甲双胍肠溶片可以减小不良反应的发生，使得患者服药的顺从性较好，从而减少可能出现的漏服现象，尤其适合于肠胃功能不好的患者。研究结果表明，盐酸二甲双胍肠溶片和盐酸二甲双胍片在治疗效果上差异并不明显，通过药物经济学分析其成本-效果，盐酸二甲双胍肠溶片的C/E值明显高于盐酸二甲双胍片，所以盐酸二甲双胍片具有更好的成本-效果。但是出于预防不良反应的考虑，推荐经济条件允许或者肠胃功能不好的患者使用盐酸二甲双胍肠溶片。

[1]杨廷侠,刘成亮. 二甲双胍不同剂型治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J].华北煤炭医学院学报, 2006, 8(4): 533-534.

[2]彭洁. 盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病136例临床分析[J].中外健康文摘, 2010, 7(19): 651.

[3]陈晓宁, 陈爱国. 二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者120例疗效观察[J].吉林医学, 2012, 33(23): 5000-5001.