阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的临床疗效观察及耐药性研究

范 莉

吉林省白山市浑江区医院，吉林白山 134300

支原体肺炎是指通过肺炎支原体引起的急性呼吸道感染基本，其临床上的发病率逐渐增高。本文通过观察探讨阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的临床疗效及耐药性，总结其临床经验及临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年10月—2011年10月86例支原体肺炎的患者，男46例，女40例，年龄在2~13岁，平均年龄为（8±1.4）岁，皆符合《诸福棠实用儿科学》第7版中支原体肺炎的临床诊断标准[1]，临床表现主要为咳嗽、胸闷、发热、胸痛、咽痛、呼吸困难，肺部听诊：双肺可闻及有哮鸣音和湿啰音，咳嗽时间为1~4个月，随机分为A组和B组，各43例，A组采取阿奇霉素连续给药方式治疗，B组采取阿奇霉素间歇给药方式治疗，观察比较两组治疗效果及细菌耐药率。两组患者从年龄、性别、咳嗽时间等方面进行对比无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 采取阿奇霉素连续给药方式治疗，采取静滴10 mg/（kg·d）的阿奇霉素针剂（Azithromycin Injection生产，批号：H20040654）治疗，1次/d，连续治疗6 d为一个疗程。治疗一个疗程后进行痰细菌培养及药敏试验。

1.2.2 B组 采取阿奇霉素间歇给药方式治疗，采取静滴10 mg/（kg·d）的阿奇霉素针剂（Azithromycin Injection生产，批号：H20040654）治疗，1次/d，连续静滴3 d后，再停药3 d，作为1个疗程，此治疗疗程重复两次。治疗一个疗程后进行痰细菌培养及药敏试验。

1.3 疗效评价标准

参考《诸福棠实用儿科学》的第7版中的支原体肺炎评价标准，对治疗效果进行以下评价，显效：治疗后咳嗽症状完全或基本消失，恢复正常体温，没有出现不良反应，经X线胸片复查无肺部的炎症影像；有效：治疗后咳嗽症状有好转，基本恢复正常体温，偶见不良反应，经X线胸片复查部分可见病灶的吸收影像；无效：治疗后咳嗽症状无明显改善，体温未下降甚至持续升高，有严重的不良反应，经X线胸片复查对比治疗前几乎无改变甚至病灶进一步扩大。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

本组治疗总有效率及药敏试验结果经卡方软件V1.61版本处理，期间的对比采取χ2检验，%为计量单位，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

A组治疗总有效率为93.0%（40/43）；B组治疗总有效率为95.3%（41/43），两组疗效比较无显著性的差异（P＞0.05），无统计学意义；A组细菌耐药率普遍低于B组，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

表1 两组患者治疗总有效率及细菌耐药性比较[n(%)]

3 讨论

本文中通过采取阿奇霉素间歇给药方式治疗支原体肺炎，前者总有效率为93.0%，后者为95.3%，结果显示2种给药方式皆能取得良好疗效，而在治疗一个疗程后细菌耐药情况比较，前者为16.3%，后者为0，2种给药方式比较有显著差异，临床考虑可能是由于阿奇霉素此药物会在组织内的药物浓度很高，其半衰期能够长达68h。综上所述，阿奇霉素间歇给药方式治疗支原体肺炎的临床疗效与连续给药方式比较无明显差异，皆能有助于改善患者的临床症状，但间歇性给药的方式的细菌耐药性发生率明显比连续给药降低，安全性及有效性提高，值得临床上推广使用。

[1]胡亚美，江载方.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167.