曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

阚小峰

目前据临床证实引起患者发生不稳定型心绞痛(UA) 症状的主要因素为血液中的凝块引起冠状动脉发生阻塞，致使发生严重的循环阻塞现象，从而导致心脏病发作［1］。本研究过程中我们对应用曲美他嗪与辛伐他汀联合对患有不稳定型心绞痛的患者临床效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009 年7 月—2011 年7 月我院收治的84 例患有UA 的临床确诊患者，随机分为A、B 两组，每组各42 例。A 组中男性31 例，女性11 例，年龄49 ～79 岁，平均59.2 岁； B 组中男性32 例，女性10 例； 年龄47 ～81 岁，平均(51 ±3.25) 岁。患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05) ，具有良好的可比性。在进行治疗前，所有患者均经过相关的临床检查确诊后进行。

1.2 方法 将84 例患者随机分为A、B 两组，每组各42 例。A 组患者采用常规治疗方法； B 组患者在常规治疗方法上给予曲美他嗪(口服，3 次/d，20mg/次，服用1 个月) 联合辛伐他汀(口服，1 次/d，20mg/次，服用1 个月) 进行治疗。对两组患者治疗后的症状改善状况、治疗接受一段时间后的病情反复情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 (1) 显效： 在同等劳力程度下为发生明显心绞痛症状或者是发作次数程度较原来减少80%，且静息心电图基本恢复正常水平； (2) 有效： 患者的发作次数减少程度较原来减少50%，且胸骨后疼痛持续发生时间减少、程度不十分明显，心电图ST 段下移减少程度大于0.5 mm，抬高的ST 段基本恢复等电位线水平； (3) 无效： 心电图无任何改变［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 A 组总有效率(显效+有效) 为73.8%，B 组总有效率为90.5%，两组有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.977，P ＜0.05，见表1) 。

2.2 两组发生病情反复的比较 治疗结束后一段时间内A 组患者发生病情反复的人数10 例，占23.8%，B 组2 例，占4.8%，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。

表1 两组患者临床治疗效果比较〔n (%) 〕Table 1 Comparison of curative effective between two groups

3 讨论

目前在临床上UA 处在稳定型心绞痛以及急性心肌梗死(AMI) 二者之间的一种比较常见的临床症状。曲美他嗪是心肌细胞代谢过程中发生作用的一种药物，该药物具有在心肌出血缺血的状态下，使患者心脏能量的代谢状态能够更加的适当。曲美他嗪能够降低血管阻力，导致冠状动脉及体循环血流量增加，加快患者的心肌代谢，增加心肌能量，进而导致心肌氧的供需平衡得以明显改善； 而且还能够进一步增强患者对强心苷的耐受性。辛伐他汀为临床上一种比较常用的他汀类降脂药物，属于甲基羟戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂的一种，能够在内源性胆固醇的合成过程中起到抑制作用，能够降低血清胆固醇含量，一般情况下是通过羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制胆固醇的合成，并且还能够改善血管内皮功能［3－4］。

有研究表明，能够让患者的血脂情况以及C 反应蛋白水平得以显著的改善［5］，应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗UA 的患者临床效果十分显著，并防止病情在治疗后一段时间内发生反复，值得临床应用。

1 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 不稳定型性心绞痛诊断和治疗建议［J］. 中华心血管病杂志，2010，28 (6) ： 409.

2 李云霞，蔡九英，张雅卓. 苦碟子联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂影响研究［J］ . 中国全科医学，2011，14 (10) ：3425.

3 吕勇，邱振梅，王尊，等. 曲美他嗪联合常规疗法治疗不稳定型性心绞痛疗效观察［J］. 山东药，2002，42 (21) ： 41－42.

4 孙彩. 云辛伐他汀与曲美他嗪联用治疗不稳定型性心绞痛79 例临床观察［J］. 中国厂矿医学，2010，48 (21) ： 58－59.

5 谢秋福，叶阿莲. 脑心通与辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (3) ： 392.