日照市东港区育龄夫妇乙肝感染情况调查

丁兆平，丰常申，郭 伟

(山东省日照市东港区计划生育服务站，日照 276800)

乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引起的一种世界性的传染性疾病。我国于2006年开展了全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查，其调查结果表明:全国1～59岁人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%。HBV血清免疫标志检查是目前分析和判断患者病程及是否有HBV感染的重要指标之一［1］。为详细了解我市东港区育龄夫妇乙肝感染情况，现收集2010年10月—2011年10月在我区各计生服务站进行孕前健康检查及在东港区妇幼保健院进行婚检乙肝五项检测的血清标本共5704份，并对结果及人群感染情况进行分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年10月—2011年10月在我区各计生服务站进行孕前健康检查及在东港区妇幼保健院进行婚检乙肝五项检测的血清标本共5704份。

1.2 调查内容和检查项目 了解体检人员注射乙肝疫苗的情况，并于当日清晨空腹抽取静脉血检查乙肝“两对半”，即 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb以及肝功能。

1.3 检测方法 采用乙肝五项测试卡(胶体金法)检测乙肝五项(又称两对半)。测试卡购买专用成套试剂盒，由英科新创(厦门)科技有限公司提供。操作严格按照试剂说明书进行操作，并根据评判标准判定结果。

1.4 数据分组 男性、女性检测结果以30岁为分界线分成两组，即30岁以上和30岁以下各两组。

1.5 统计学方法 所有调查数据均由经过统一培训的录入人员严格按照双录入的要求录入。数据经核对校验无误后，用Excel软件进行统计分析。

2 结果

2.1 全区育龄夫妇HBV感染状况 本次共调查5704份标本，男性为2，233例，占39.15%，女性为3471例，占60.85%。乙肝阳性总人数为181例，阳性率为3.31%，其中30岁以上阳性率为5.12%，30岁以下阳性率为2.74%。

2.2 HBV感染阳性在性别、年龄分布情况 所有乙肝感染阳性在性别及年龄中的分布情况，见表1。

表1 乙肝感染阳性在性别及年龄的分布情况

2.3 大、小三阳分布情况 如表2。

表2 全区婚检及孕前健康查体育龄夫妇大、小三阳情况

3 讨论

我国为乙肝高流行及高发病区［2］，乙型肝炎是一种隐形的慢性传染病，疾病早期由于症状轻微，很容易被忽视而耽误治疗。此疾病一旦发病，很难治愈且极易于恶化，故对于乙肝，预防比治疗更重要。

HBV感染途径有多种，包括输血、性接触、母婴传播等。婚前男女这一特殊人群一般交际应酬过多，对自身的免疫力下降并不了解，如一方HBV为阳性，除及时治疗以外，另一方未感染者应立即注射乙肝疫苗，如双方均未感染则也应立即注射乙肝疫苗。同时作为婚检部门的妇幼保健机构及各计生服务站利用健康查体之机应加强乙肝防治知识的宣传教育工作，提高乙肝患者及其家属等高危人群的知识普及和乙肝疫苗预防的认知程度，同时还应该增加接种点，提高疫苗接种率，改变人们普遍存在的成人不需要接种乙型肝炎疫苗的错误观念。从表1可以看出，HBsAg 30岁以上阳性率远高于30岁以下，说明人在中年感染HBV的被动免疫以及注射乙肝疫苗的主动免疫的机会都较多，同时男性HBsAg携带率要高于女性，出现这种性别差异的原因可能有以下几个方面:①女性多有HLA-A8或HLA-B12两种组织相容性抗原，其抗体产生能力强，容易产生抗一HBs而消除乙肝病毒。相反男性因这2种组织相容性抗原少而不易清除病毒，更易成为慢性携带者。②男性的活动范围广，社会活动较多，感染的几率比女性大，也是导致乙肝感染性别差异的原因。

在参与婚检及孕前查体的育龄夫妇中，男女性别乙肝病毒携带者无明显差异。为防止通过母婴垂直传播给下一代，对婚检及孕前查体中已感染上乙肝病毒者母亲采取相应措施，如登记通讯地点、电话，告知怀孕后定期产前检查等方式。从产前3个月起(怀孕第7、第8、第9月份)每月注射1次乙型肝炎免疫球蛋白，并在新生儿出生后24 h内注射高效价乙肝免疫球蛋白，以中和新生儿体内的乙肝病毒，阻断感染［3］，以达到优生优育的目的。

［1］段元宏，尹统玲，崔 雁.2000年健康体检人员中HBsAg阳性者乙肝五项模式分［J］.中国公共卫生管理，2003，19(1):67-68.

［2］张智翔，主编.消化系统疾病的治疗一方法与策略［M］.广州:广东科技出版社，2006:187-196.

［3］周小辉，王 莹.父亲与新生儿乙肝病毒传染方式调查［J］.中国公共卫生，2006，22(9):1025.