我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者用药情况分析

王莉文，赵志刚

首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050

颅内交界恶性肿瘤是一种较为罕见的颅内恶性肿瘤，由于该疾病发病罕见，治疗经验不足。药品使用上也缺乏经验。由于我院(北京天坛医院)是是一所以神经科为重点的三级甲等医院，全国各地的颅内交界恶性肿瘤患者慕名而来。本文这3年颅内交界恶性肿瘤患者用药情况进行统计分析，供药师临床合理用药参考。

1 资料

采用我院药剂科与信息中心联合研制的药历管理软件[1]，对我院2009年1月1日～2011年12月31日收治的颅内交界恶性肿瘤患者(2009年24例，2010年27例，2011年20例)用药情况进行统计，统计内容包括药品通用名、分类、规格、剂型、单价、数量和总价。

2 方法

根据《新编药物学》第16版[2]中药物分类原则，具体用协和医院药物分类方法[3]进行分类。采用Foxpro软件对数据进行分类、索引、汇总、排序。用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)法，DDD值的确定根据世界卫生组织推荐的DDD为指标和《中国药典·临床用药须知》(2005年版)[4]、《新编药物学》(第l6版)与药品说明书规定的成人平均日剂量。DDDs＝该药品的年消耗量／该药的DDD值。将药品消耗金额排序(B)和DDDs排序(A)后，再求其比值(B/A)。比值可反映用药金额与用药人数是否同步，接近1为同步良好，其经济效益与社会效益相一致。限定日费用(DDC)=与药品购入量对应的总金额/该药的DDDs。B/A还能间接反映药品价格，比值越大，说明药品价格越低。DDC值也可直接反映药品价格的高低。

表1 我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者使用药品按类别统计Tab1 Category of drugs used by patients with pemphigus vegetans in our hospital from 2009 to 2011

表2 我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤用药DDDs和金额Tab2 DDDs and sum of drugs used by patients with Pemphigus vegetans in our hospital from 2009 to 2011

3 结果

我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者使用药品按类别统计见表1。我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者用药DDDs前10位的药品名称、规格、数量、DDDs和金额统计、DDC和B/A统计见表2。

表3 我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者用药DDC和B/ATable 3 DDC and B/A of drugs used by patients with Pemphigus vegetans in our hospital from 2009 to 2011

4 讨论

根据表1可知，我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者用药金额按类别统计，前5位分别是抗感染药物、神经系统药物、水热量电解质平衡药物、作用于消化系统药物、心血管系统药物。抗感染药物用药金额超过了30%，主要原因是颅内交界恶性肿瘤患者往往需要采用手术治疗的方式，而开颅手术治疗为了防止感染，必须使用足量的可透过血脑屏障的抗感染药物。而符合这些特点的抗菌药物往往价格昂贵，综合以上因素，抗感染药物的用药金额最大。除此之外，神经系统药物金额超过了20%，水热量电解质平衡药物、作用于消化系统药物、心血管系统药物也都超过了10%，其余药品用药金额都很少。

表2是我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者用药DDDs前10位的药品统计。DDDs排名前十位的药品里有3种抗感染药物，分别是注射用拉氧头孢钠、注射用头孢呋辛钠和头孢呋辛酯片。大量使用抗感染药物原因已经在前文进行了讨论。其中注射用拉氧头孢钠和注射用头孢呋辛钠由于剂型特点，价格昂贵。

甘油果糖注射液用于脑肿瘤等其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。它是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。我院使用甘油果糖注射液降低颅内压，保护脑细胞。

DDDs排名第三的左甲状腺素钠片和第七的醋酸泼尼松片都属于激素类药物。由于颅内交界恶性肿瘤和开颅手术可能影响垂体的功能，进而造成体内激素分泌紊乱。我院使用甲状腺素钠片和醋酸泼尼松片纠正激素分泌。激素类药物上市时间长，生产工艺成熟，价格低廉。DDC都小于1元/d。

DDDs第四位的丙戊酸钠缓释片属于抗癫痫药物，在颅内交界恶性肿瘤患者治疗时用到了抗癫痫药物，主要原因为颅内病变可引发继发性癫痫。我院采用丙戊酸钠缓释片治疗并发症或后遗症[5]。

乳酸钠林格注射液为乳酸钠、氯化钠、氯化钾与氯化钙的灭菌水溶液，调节体液、电解质、酸碱平衡。主要用于预防酸中毒、失血、手术时出血、缺水症及电解质紊乱。

注射用奥美拉唑钠从分类上讲应属于消化系统用药，主要用于治疗消化性溃疡出血。看似与颅内交界恶性肿瘤的治疗无关，实则不然。由于颅脑损伤或手术可以导致严重的应激性溃疡，使用奥美拉唑钠可以预防[6]。

注射用盐酸丁咯地尔为独特冻干粉针剂，治疗外周血管疾病及慢性脑血管供血不足引起的症状，独特的微血管扩张及增氧作用，全面改善大脑及慢性脑组织微循环障碍性疾病，对治疗脑梗死疗效显著。

通过DDC和B/A值的分析可知，我院颅内交界恶性肿瘤患者用药DDDs前10位的药品注射用拉氧头孢钠和注射用奥美拉唑钠DDC都很大，注射用头孢呋辛钠和注射用盐酸丁咯地尔DDC较大，其余药品DDC较小。

5 结论

通过对我院2009～2011年颅内交界恶性肿瘤患者的药品使用情况进行统计和分析。颅内交界恶性肿瘤患者主要使用的药物为抗感染药物(30.47%)、神经系统药物(21.58%)、水热量电解质平衡药物(11.90%)、作用于消化系统药物(11.29%)、心血管系统药物(11.06%)。本院对颅内交界恶性肿瘤患者的用药情况基本合理。

[1]王莉文,庄洁,赵志刚.我院“医院药历管理软件开发系统”的功能介绍[J].中国药房, 2006,17(1):25-26.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:1-1007.

[3]金岩,李大魁.医院药品实用编码[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1990:1-245.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].2005年版.北京:人民卫生出版社,2005:1-1099.

[5]王莉文,赵志刚.我院2009年颅内占位性病变患者用药情况分析[J].药品评价,2010,7(16):34-35.

[6]刘静,王莉文,贾颖.我院2007-2009年神经外科抗溃疡药使用情况分析[J].药品评价,2010(18): 35-37.