反应性精神障碍患者血清甲状腺素水平变化的分析

梁芝国 罗维肖 刘小兵 潘国忠

为探讨反应性精神障碍患者血清甲状腺水平变化情况，我们对2009年2月～2011年2月入住我院30例反应性精神障碍患者进行甲状腺素水平的测定，并与正常健康人比较，报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料 观察组:30例均系住我院反应性精神障碍患者，诊断符合CCMD－3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版) 标准，30例均为男性，年龄18～58岁，平均(36.2±18.7)岁。健康对照组:30例为我院男性工作人员，且均无精神病史，年龄19～59岁，平均(36.4±19.3)岁，两组均无躯体疾病，近1年内未接受过免疫调节剂及预防接种;两组的平均年龄无显著性差异。

1.2 方法 两组研究对象均于抽血前一天晚20:00 后禁食，第2 天早晨6:00 空腹抽取静脉血，分离血清，采用放免分析法测定T3、T4、TSH。使用日环公司SN697－22 双探头放射免疫v 计数器，药盒购自天津市协和医药科技有限公司。资料收集和检验分别由临床和检验人员用双盲法进行，最后由研究者按编号汇总，统计量采用() ，应用t 检验，设定检验水准为0.05。

2 结 果

两组T3、T4、TSH 水平比较(见附表) 。

附表 两组T3、T4、TSH 水平比较(μg/L，)

附表 两组T3、T4、TSH 水平比较(μg/L，)

由附表显示，观察组T3水平较对照组下降，差异有统计学意义(P＜0.05) ;两组T4水平及TSH 水平差异无统计学意义(P＞0.05) 。

3 讨 论

反应性精神障碍在《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》中，对其发病时间、精神刺激强度、临床特征及缓解时间作了明确规定。因反应性精神障碍目前只是一个描述性诊断，没有公认的客观指标，在临床时有误诊。一个中等程度的生活事件可直接引起反应性精神障碍，也可作为诱因诱发其他精神疾病，应激是否引起精神障碍及引起什么样的精神障碍与人的主观体验方式、个人的生活经历、当时处境及心身状态有关［1］。本文结果显示，在反应精神障碍患者中出现T3水平下降，显著低于正常健康人;T4及TSH 水平正常，与正常健康人无差异，其可能机制之一是急性反应性精神障碍患者由白细胞介素(IL)－6 或IL－1 细胞因子诱导产生特异的急性期反应蛋白，导致肝脏抑制T4的转移及外周组织中T4向T3转化，并且机体在应激状态下，5－脱碘酶活性减弱，细胞内酶活性下降，还原型辅酶Ⅱ和谷胱甘肽形成减少，使5－脱碘酶的还原巯基辅助因子缺乏，T4转变为T3障碍［2］。因此测定受生活事件刺激的精神病患者血清T3、T4及TSH 水平，有助于对反应性精神障碍的诊断。但是不同类型的应激刺激对机体甲状腺素功能的影响及其作用机制往往并不相同，故有待于综合运用心理学、精神病学、神经内分泌学和免疫学等多学科知识，加大样本进一步研究。另外，本研究两组60例均为男性，在女性患者中，甲状腺素水平如何有待进一步观察研究。

1 沈渔邨.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，1994:165.

2 周红，徐峰，张海涛.胃癌患者血清甲状腺的变化及临床意义［J］.中国血液流变学杂志，2005，12(1) :117～120.