105例脑血管意外患者早期康复治疗观察

田 野

(深圳市观澜医院，广东 深圳 518110)

脑血管意外是临床常见多发病，虽然死亡率随着医疗水平的不断提高已大为降低，但病残率仍高到80%［1］，均伴随有不同程度的运动障碍、平衡障碍、认知障碍及言语障碍，给家庭及社会带来极大的负担，所以临床康复治疗是脑血管意外治疗体系中不可缺少的重要部分。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集了2008～2012年在我科门诊及病房治疗的脑血管意外患者292例。年龄23～78岁，平均52岁;男165例，女127例。随机分成两组，治疗组105例，其中男57例，女48例;对照组187例，男108例，女79例。纳入标准:治疗组所有患者病程均在发病后10d 内，基本生命体征稳定。对照组病程均在发病后1月以上，生命体征亦稳定，均为初次接触康复治疗。两组间患者年龄及性别差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗方法相同，在康复治疗的同时给予扩血管、抗凝、营养脑细胞、预防感染及对症支持治疗;所有患者生命体征基本稳定，神经学症状不再进展。治疗组均在发病后10d 内进行康复治疗，对照组患者进行初次康复治疗时病程在1个月以上。

康复方法采用国际公认的Bobath 疗法［2］:①卧床保持仰卧位，健侧卧位，患侧位的抗痉挛体位，定时体位变换，每2h 翻身1次。②良肢位摆放，避免异常模式的出现;③关节活动度及肌力训练，由被动运动转变辅助被动运动，再转变为主动运动;④平衡训练及体位转变，坐位Ⅲ级平衡训练，坐位到站位体位转移及站立Ⅲ级平衡训练;⑤步态训练;⑥上下楼梯训练;⑦日常生活活动能力训练。

评价方法。康复治疗:1次/d，40min/次，由专业康复治疗师指导或治疗，康复疗程1个月，两组分别在康复治疗第1d 及第30d 做两次评价，前后2次评定分差作为2组比较的依据。ADL 评价采用Bartdhel 指数评价，总分100分，60分以上为良，生活基本自理;60～40分为中度功能障碍;40～20分为重度功能障碍;20分以下者为完全残疾。肢体运动功能评定采用Fugl-meyer 运动功能积分法，平衡功能采用Fugl-meye 平衡功能评定法，残疾程度采用临床神经功能缺损程度评分标准［3］。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前各项评定平均分值

两组治疗前各项评定平均分值见表1，两组比较无统计学意义(P＞0.05)，即具有可比性。

表1 两组患者治疗前各项评定平均分值

2.2 两组患者治疗1个月后与治疗前2次评定分差

两组患者治疗1个月后与治疗前2次评定分差比较，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗1个月后与治疗前2次评定分差

3 讨论

脑血管意外是世界公认的严重威胁人类健康的疾病之一，随着人们生活水平的日益提高，发病率愈来愈高，80%的患者均有不同程度的残疾，给家庭及社会带来沉重负担，严重影响患者本人的生活质量。临床表现为意识丧失、偏瘫、平衡功能障碍、认知功能障碍和言语功能障碍等。目前世界上脑血管意外患者康复治疗体系比较完善，极大的降低了致残率。但大多数患者错失了早期康复治疗的时机，对其日后功能恢复带来困难。脑卒中患者康复的最终目标是:提高患者生活质量，回归社会。所以，当脑卒中患者病情稳定，功能恢复到一定程度后，回到家庭和社区，应继续进行家庭康复和社区康复。患者在家庭处于一个自己熟悉、舒适的环境中，有家人关心，有朋友等人际间的交往，使患者进一步感受到生活的乐趣，显示出自我价值，从而增强自信心，有利于患者在家庭中进一步获得康复训练效果。同时，在社区要积极开展社区康复，从社会的角度去推进残疾者的医疗教育、就业保障、残疾者的合法权益，并提供残疾者参与社会各种机会，组织文化、体育活动，增强社会交往机会，使患者保持乐观和主动性，进一步促进机体的功能康复。

本文观察发现对脑血管意外患者进行早期康复治疗，其ADL、平衡功能、运动功能、神经功能的恢复明显好于对照组。因此康复科医生除了做好康复治疗外，还要多宣教，让患者及其家属正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，知道早期康复治疗的重要性，配合治疗使各项功能最大限度的得到恢复。

［1］燕铁斌，窦祖林.实用瘫痪康复［M］.北京:人民卫生出版社，1998:136

［2］李忠泰.疾病康复学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:9

［3］关骅.临床康复学［M］.北京:华夏出版社，2005:35