急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响

于萍 崔雪

（哈尔滨医科大学附属第一医院儿科，黑龙江 哈尔滨 150001）

急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响

于萍 崔雪

（哈尔滨医科大学附属第一医院儿科，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的探讨急性阻塞性肺疾（AOPD）患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响。方法选择急性阻塞性肺疾病的住院患儿360例，分别随机给予超声、氧气和空气压缩泵雾化吸入治疗和常规护理，监测患儿血氧饱和度的变化，并分析实验数据。结果两组在雾化前和雾化5min时差异具有极显著意义（P＜0.01），超声组和氧气组雾化前后，以及压缩泵组雾化5min时差异具有显著意义（P＜0.05）。结论不同雾化吸入方式对AOPD患儿的SpO2的影响具有显著差异，氧气雾化吸入比超声和空气雾化吸入更适于AOPD的患儿，对雾化吸入后SpO2明显下降的患儿应及时采取合适的护理措施。

急性阻塞性肺疾病 雾化吸入 血氧饱和度 护理研究

药物雾化吸入是临床上常用的无创治疗方法之一，它具有起效快、用药量少、局部药物浓度高、副作用小的特点，因此，也成为儿科呼吸系统疾病的主要辅助治疗方法之一［1－4］。利用雾化吸入治疗儿童急性阻塞性肺疾病（AOPD），可以起到引流气道、稀释痰液和消炎平喘的作用。给患儿实施雾化吸入治疗过程中，时常会发生血氧饱和度（SpO2）低下的情况，进而加重呼吸困难，严重者难以坚持继续治疗。目前常用的雾化吸入方式有超声雾化、氧气雾化及空气压缩泵雾化吸入，临床使用时常存在一定的盲目性。本研究通过对360例AOPD患儿采用不同雾化吸入方式治疗的SpO2进行监测，对各类雾化方式改变患儿SpO2的影响进行了比较和分析，以探讨既能保证有效治疗，又不会使SpO2过低的雾化方法，为临床选择合适的雾化方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12～2011年12月在本院呼吸科病房接收的需接收雾化吸入治疗的AOPD患儿360例，其中，男180例，女180例，年龄6个月～5周岁，平均3.5岁，将患儿随机分为超声组、氧气组和压缩泵组各120例。三组患儿的性别、年龄、体重和体温均无组间差异（P＞0.05），具有可比性。三组患儿年龄性别比例（表1）。

表1 360例患儿一般资料比较 （例）

1.2 实验方法

1.2.1 所选AOPD患儿在化痰、止咳、抗炎、平喘等药物治疗和常规护理的基础上分别进行雾化吸入辅助治疗。治疗时患儿尽量取坐位，坐位有利于吸入药液进入终末细支气管及肺泡，病情不允许时采取侧卧位，床头抬高30°，仰卧会使潮气量减少，利于吸入治疗。全部雾化药液吸完后给予患儿翻身、拍背护理，帮助肺内深部痰液顺利排出。雾化过程中密切观察患儿的反应，记录呼吸和心率，对于出现气短、胸闷、呼吸困难等症状的患儿，要暂停治疗，给予氧气吸入并对症处理。

超声组和压缩泵组进行雾化吸入时，每次吸入10min，每日2次，连续治疗3d。氧气组将氧气雾化吸入器接上输氧管及喷嘴，在雾化器药杯内加入雾化液，氧气雾化吸入氧流量为5～8L／min，每次吸入10min，每日2次，连续3d。

1.2.2 雾化药液 本科常用药物是消炎药、镇咳药、祛痰药，主要为：吸入用异丙托溴铵溶液0.5ml加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml加生理盐水稀释至2ml；病毒唑0.2g加硫酸庆大霉素4万U加生理盐水稀释至2ml；吸入用布地奈德混悬液2ml加生理盐水2ml。

1.2.3 实验医疗仪器 雾化器选用鱼跃／402AI超声雾化器、浙江生产的宁音QYW－20mlⅡ型氧气药物雾化器、康乐之星生产的WHB 01医用压缩空气雾化器，经皮氧饱和度测定采用德国生产的惠普M1205A血氧饱和度测定仪。

1.2.4 观察指标 用经皮氧饱和度测定仪监测患儿雾化吸入前、雾化吸入5min后及雾化吸入停止5min后的SpO2值并记录，进行统计学分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，所有数据均以（±s）表示，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表2）

超声组和氧气组在雾化前和雾化5min时差异有极显著意义（P＜0.01），超声组和氧气组雾化前后，以及压缩泵组雾化5min时差异有显著意义（P＜0.05）。

表2 三组患儿雾化吸入治疗前后SpO2值统计结果（%，±s）

表2 三组患儿雾化吸入治疗前后SpO2值统计结果（%，±s）

组内比较：t＝7.78，＊P＜0.01；t＝3.21，＊＊P＜0.05；t＝8.65，△P＜0.01；t＝5.12，△△P＜0.05；t＝2.28，※P＜0.05

5min超声组 124 87.02±2.7 75.36±6.2＊ 83.19±3.4组别 例数 雾化前5min 雾化5min时 雾化后＊＊84.19±6.9氧气组 116 86.78±1.9 94.25±7.1△ 90.36±2.9△△压缩泵组 120 86.92±3.1 82.13±6.9※

3 讨论

表2显示：不同雾化吸入方式对AOPD患儿的SpO2具有显著差异，超声组雾化时能极显著地使患儿的SpO2降低，氧气组能极显著地使患儿的SpO2升高，雾化后均逐渐回归正常值，但仍有较显著的差异，而压缩泵组整个过程SpO2变化不显著。受婴幼儿生理和免疫特点的制约，为了达到有效治疗并尽量减少AOPD患儿不良反应的发生，选择正确适合的吸入方式显得非常重要，氧气雾化吸入比超声和空气雾化吸入更适于AOPD的患儿。

超声雾化是借助超声波产生震动使药液成雾，便于吸入，且噪声较小。但是实验结果表明该法容易使患儿的SpO2显著降低，可能是由于超声雾化所用大量雾化液降低了其中的氧气浓度，而患儿往往伴有咳嗽、呼吸困难等症状所致，如果SpO2降低，将会加重症状，并使患儿拒绝治疗。

氧气雾化则是通过氧气流通使药液成雾，并携带其进入人体气道，急性阻塞性肺疾病患儿在一定程度上存在缺氧及气道的痉挛，氧气雾化可同时缓解两方面的症状。但同时需要注意的是，因为需要氧气参与雾化，医务护理人员应当时刻注意患者的表现，并通过监测SpO2辅助调节其流量，氧气流速不可以太大，曾有氧气雾化时雾化杯发生爆炸的报道［5－6］。

空气压缩的雾化粒径相对来说小，且本研究表明该种雾化方式对患儿的SpO2影响并不十分显著，但它的噪声比较大，儿童可能会因此而产生恐惧心理。

由于婴幼儿抵抗力低，耐受不稳定，所以治疗时间不宜过长。一般每次吸入以不超过10min，每天2次为宜，同时可以通过采用渐进调节雾化量的吸入方法，先进行小雾量、低湿度吸入，待气道适应几分钟后，再逐渐增加雾化量［7］。另外，由于患儿易哭闹，其呼吸、心率加快，耗氧量增加，同样加剧呼吸困难。因此，最好待其入睡后开始吸入或用玩具、唱儿歌引其安静，必要时可给予适量镇静剂使患儿安静地接受治疗。同时雾化吸入后，应及时予以痰液引流，如轻拍后背、吸痰等，及时清除呼吸道分泌物，以最大可能疏通气道，往往能达到明显提升SpO2的效果。对雾化吸入后SpO2明显下降的患儿，应及时采取合适的护理措施。

［1］王梅娟.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展［J］.护士进修杂志，2011，26（2）：120－122.

［2］何清，宋毅，李剑萍.三种雾化吸入辅助治疗COPD患者的对比性研究［J］.护士进修杂志，2007，22（14）：1255－1256.

［3］林惠华，陈逸娜，占瑞珊.氧气雾化及超声雾化吸入对开胸术后排痰效果的对比研究［J］.护士进修杂志，2007，22（2）：132－133.

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［5］艾美莲，花响岭，胡新和.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较［J］.当代医学，2009，（33）：11－13.

［6］李西睦，喻广娟，丁志远，等.3种不同雾化吸入方式治疗毛细支气管炎疗效比较［J］.河北医药，2009，（21）：2909－2910.

［7］孟胜环，李翠乔，田从哲，等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2011，26（20）：1874－1876.

Acute obstructive pulmonary disease Nebulization Inhalation Oxyhemoglobin saturation Nursing research

于萍（1981－），女，本科，护师，从事儿童临床护理工作

R472.72，R725.6

B

1002－6975（2012）20－1899－03

2012－06－17）