武汉市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征分析

王雅欣

随着经济的发展，人们生活方式发生了很大的改变，表现出体力活动强度的降低，体力活动的减少，易引起超重和肥胖的人群增加。肥胖正日益成为全球性健康问题，大量流行病学的研究已经证实，脂肪在体内过度沉积对健康是有害的，超重和肥胖与许多慢性病的危险因素及其聚集密切相关。为了解武汉市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征，本文对2010年武汉市国民体质监测所获得的基础数据进行分组，分析武汉市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征及与正常体重人群的差异。

1 研究方法

1.1 样本构成

采用2010年武汉市国民体质监测20－59岁成年人数据作为基础数据，年龄分组为成年人甲组和成年人乙组，即20－39岁为成年人甲组，40－59岁为成年人乙组。样本量详见表1

表1 武汉市体质监测20－59岁成年人样本量(人)

1.2 研究指标

研究指标为体重指数(BMI=体重kg/身高m2)以及心肺功能指标(收缩压、舒张压、肺活量和台阶指数)，指标测试方法详见《2010年国民体质监测工作手册》［1］。

1.3 体重类别分组

表2 体重类别BMI划分标准

以中国肥胖问题工作组建议的超重和肥胖界限，将成年人BMI水平分成4个体重类别，分类方法见表2。

1.4 统计运算

统计运算采用SPSS16.0计算机应用软件。各体重类别之间指标的比较分别采用方差分析、多重比较、T检验。

2 结果与分析

2.1 体重类型特征

通过对武汉市20－59岁成年人身体形态数据进行分析可以看出(表3)，男性超重比例为33.3%，肥胖比例为9.4%;女性超重比例为23.3%，肥胖比例为6.5%，超重和肥胖比例明显低于男性。

而从成年甲组(20－39岁)与成年乙组(40－59岁)人群的超重和肥胖人数比例来看，无论男女，成年乙组人群的超重和肥胖比例明显高于成年甲组人群，并且差异具有显著性(P ＜0.05)。

表3 武汉市成年人不同体重类型人数百分比(%)

2.2 超重肥胖人群身体机能特征

2.2.1 血压

血压是指当血液流经动脉时对血管壁产生的压力。心脏收缩时，血液对主动脉产生压力的最高值为收缩压;心脏舒展时，血液对主动脉壁产生压力的最低值为舒张压;是反映心血管功能的重要指标。

表4 武汉市成年人不同体重类型人群血压平均值和标准差(mmHg)

从表4中可以看出，在成年甲乙两年龄组中，无论男女，血压平均水平都体现出肥胖组﹥超重组﹥正常组﹥过轻组;成年乙组人群血压平均水平略高于成年甲组人群。其中在两年龄组中，男性肥胖和超重组与体重正常和过轻组比较，收缩压和舒张压差异均有显著性(P＜0.05)。女性表现出，在成年甲组人群中除了正常组与过轻组舒张压无显著性差异外，在其它组间收缩压和舒张压差异均具有显著性(P＜0.05);在成年乙组人群中，除了正常组与超重组间收缩压与舒张压无显著性差异外，其它组间血压水平同样均有显著性差异(P＜0.05)。

根据世界卫生组织高血压诊断标准，将人体血压收缩压≧140mmHg或舒张压≧90mmHg定义为高血压。从表5中可以看出，各性别年龄组都体现出肥胖组人群高血压检出率明显高于超重组，超重人群高血压检出率同样明显高于体重正常和过轻组。成年乙组人群中，男女性都表现出各组高血压检率都高于成年甲组。各体重类型同组比较，男性高血压检出率高于女性，且成年甲组与成年乙组间的高血压检出率差异男性大于女性。从以上分析可以看出，随着年龄和体重的增长，患高血压的风险也在随之增加。

表5 武汉市成年人不同体重类型高血压检出率

2.2.2 肺活量

肺活量是反映胸廓的发育水平、呼吸肌的力量、用力呼吸能力和体育锻炼水平的重要机能指标。同时，肺活量的下降一定程度上表明呼吸机能衰退，并提示有呼吸系统疾病出现的可能。

表6 武汉市成年人不同体重类型肺活量、肺活量/体重指数平均值和标准差

从表6中可以看出，与正常体重相比，超重或肥胖组人群肺活量的差异并不大;但是在肺活量/体重指数上比较，明显的体现出过轻组﹥正常组﹥超重组﹥肥胖组，超重或肥胖组人群与其他组人群差异均具有显著性(P＜0.05)，说明单位体重肺活量与肥胖具有明显的相关性。在年龄组比较中，成年甲组人群肺活量指数明显大于成年乙组人群，说明随着年龄的增长，肺活量水平会出现不同程度的下降。

2.2.3 台阶指数

台阶实验测量心血管系统机能水平的简单方法。它是在定量负荷下，按照持续运动的时间和运动后心率的恢复速度的比例关系，测定出台阶试验指数，以此来评价心血管系统对运动负荷的反应。台阶指数越高，说明心血管系统机能水平越高。

从表7中可以看出，在成年甲组中，男性肥胖组台阶指数明显低于其它组，且差异具有显著性;女性各组间差异较小，无显著性差异;在成年乙组人群中，男女都体现出正常组台阶指数明显高于超重和肥胖组，差异具有显著性，而女性同成年甲组一样，差异不具显著性。从以上分上来看，体重与台阶指数并无较明显的相关性，而从年龄结构上来看，成年乙组人群台阶指数明显高于成年甲组，年龄与台阶指数呈一定的相关性。

表7 武汉市成年人不同体重类型人群台阶指数平均值和标准差

3 讨论

超重或肥胖是指由多种原因引起的脂肪成分过多且超过正常人平均量的病理状态。有研究发现，超重或肥胖与代谢综合证的关系尤为密切，是代谢综合症发生、发展的关键因素和核心环节［2－3］。

本研究以武汉市成年人20－59岁人群为研究对象，分析武汉市成年人超重、肥胖人群心肺功能现状特征。分析发现，超重与肥胖人群血压明显高于正常体重人群，随着BMI的升高，血压会随之增高。从高血检出率上来看，同样表现出随道BMI的增加，高血压检出率明显呈现出增加的趋势，这与以往的研究相似［4］。超重或肥胖与高血压发病率具有明显的相关性，超重或肥胖人群患高血压的风险显著高于其他体重正常人群［5］。所以控制体重对于防治高血压等慢性疾病具有重要的意义。

肺活量是反映胸廓的发育水平、呼吸肌的力量、用力呼吸能力和体育锻炼水平的重要机能指标，他与人的体格具有一定的相关性。肥胖或超重人群可能在肺活量指标上与正常体重人群无明显差异，但是在肺活量/体重指数上也许就有着明显的区别。一般情况下，身材高大、体重越重的人群肺活量应越大，但肥胖或超重人群可能是由于胸壁与腹部脂肪过多，胸廓弹性下降，活动受限制，呼吸浅表，呼吸量降低，导致肺活量下降，从而使单位体重肺活量明显降低，体现出单位体重肺活量与肥胖成负相关。台阶指数是反应人体心血管系统机能水平的指标，在本次分析中，男性肥胖人群台阶指数明显下降，呈显著性负相关，而在女性各组人群中却表现差异不明显。有研究显示，成年人进行台阶试验时体重对台阶指数无影响，体重与台阶指数无显著性相关，与安静心率、身高、年龄具有一定的相关性［6］。但也有报道认为体重对青少年台阶运动时的负荷有影响［7］。所以，在用台阶指数作为评价大众心血管系统功能的指标时，在评价标准和计算方法上还有待进一步研究探索。

4 小结

1)超重或肥胖组人群的平均血压水平明显高于体重正常组人群，体重与血压具有明显的相关性，超重和肥胖人群高血压检出率明显高于体重正常人群。2)超重或肥胖组人群肺活量/体重指数明显低于体重正常组人群，肺活量/体重指数与体重呈显著性相关，但肺活量与体重无明显的相关性。3)台阶指数与体重水平并无明显的相关性，与年龄具有一定的相关性，在使用台阶指数评价心血管系统功能时，应考虑多方面的影响因素。

［1］国家体育总局.2010年国民体质监测工作手册［M］.北京:人民体育出版社，2010.

［2］Lorenzo C，Serrano－Rios M，Martinez－Larrad MT.central adiposity determines prevalence differences of the metabolic syndrome［J］.Obes Res，2003，11:1480－1487.

［3］Cook s，weitzman M，auinger p.prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents:finding from the third national health and nutrition examination survey，1988－1994［J］.arch pediatr adolesc med，2003，157:821－827.

［4］芦文丽，王 媛，李永乐，等 天津市社区成年人超重肥胖与高血压关系［J］.中国慢性病预防与控制，2010，5.

［5］韩 冰，冯石献，周 刚.体重指数、腰围与高血压患病率关系的分析［J］.现代预防医学，2012，8.

［6］郭海英，安 平，余绍森.台阶指数的年龄变化特征及影响因素［J］.北京体育大学学报，2005，28(5).

［7］蒋冠林.三分钟台阶试验及评定方法［J］.中国运动医学杂志，1985，1:23－29.