我院高值耗材采购方法及其细节优化探讨

刘志梁，洪范宗，苏秋玲，郑月琼

解放军第180医院， 福建泉州 362000

我院高值耗材采购方法及其细节优化探讨

刘志梁，洪范宗，苏秋玲，郑月琼

解放军第180医院， 福建泉州 362000

本文总结分析我院高值耗材的采购方法，并从细节上探讨其优化的几种方法，从而为降低高值耗材的成本，减轻病人负担，解决高新技术应用困难的问题提供参考。

医用高值耗材；高值耗材采购；高值耗材管理

目前，国内医用高值耗材之所以“高值”主要是流通环节过多、价格垄断、高技术医疗活动专用性及不规范商业行为等原因造成的[1-2]。高值耗材的“高值”，使有些患者由于费用问题而被迫放弃治疗，也影响了新技术推广应用。因此，研究医用高值耗材采购的优化，一方面可以降低高值耗材成本，减少病人负担，另一方面从医院效益来看可以增加医院病人来源，保障其长效发展[3-4]。

1 采购方法

1.1 采购原则

（1）有法可依。为确保医院高值耗材采购的有效性、规范性，应严格执行国家的相关法律、法规，包括《中华人民共和国招投标办法》、《医疗器械监督管理条例》等。医院对于医用高值耗材的采购应认真执行相关分类，再根据临床诊断和治疗的需要进行计划采购。我院还另外制定了《医用耗材采购制度》与《采购员职责》，根据医院特点规范医用耗材的采购。

（2）“质量第一”原则。确定采购不能仅看价格，应综合关注产品的质量、信誉、售后服务，只有好的耗材质量才能有好的治疗效果。因此，采购中应注重“质量第一”的原则，追求同类产品、同等质量价格最低。

（3）准入原则。每类高值耗材要经过 ：① 调研论证，确认符合临床业务开展需求 ；② 材料的技术条件合格 ；③价格合理 ；④ 供应商证件齐全、有效 ；⑤ 有相应的申购单，并有领导的签字或盖章才可允许采购。

1.2 采购量依据

为保障医用高值耗材的及时采购供应，需根据仓库计划和各科室需要，制定高值耗材的采购计划。计划的制定周期由物流、同期使用量、备货量几项共同决定。如我院临床科室依据其业务特点约 3～7 d 提交一次。一般临床科室提交计划后由采购员汇总，流通量大的高值耗材做适量的库存保障临床供应，再做好需求分析得到最后的采购计划作为采购量的依据。

1.3 采购流程

高值耗材关系到治疗的直接效果，因此，应严格采购流程，选取合适的采购方式。我院对设备、耗材、试剂采购实行论证和集中招标，由器材科负责与供应商谈判，再经院党委会和办公会研究决定，由器材科与之签订采购合同，从而减少中间流通环节，规范供应商与医院之间行为，防止耗材的“虚高”。医院的高值耗材采购流程，见图 1。

图1 高值耗材采购流程

首先由科室每周向仓库报采购计划，仓库查库存后修改采购计划表报到采购员处；采购员根据采购计划表联系供应商确认，编制申购单并送到领导处签字；领导签字后，采购员联络供应商送货。

1.4 采购管理

我院实行高值耗材的分类管理，制定相应耗材的目录。每类高值耗材首先选择好合适的供应商，保证购进的医用耗材应具备批准文号、注册商标、生产批号、有效期和生产厂家等标识，进口医用耗材应有我国进口注册许可证及相关证件；审查供应商的“经营许可证”、“生产制造许可证”、“产品注册证”及“法人授权”等证明材料，仔细查验证件的真实性和有效性；再对供应商资质、信誉、产品质量文件、证书等进行归档；严格履行医用耗材的入库手续，每张发票先经医用耗材仓库保管、采购员签字，然后经科主任审查并签字，再上报医院相关部门领导审核签字并进行各种票据的收集、整理及报销工作。

2 优化

2.1 耗材品牌、规格

目前大多医院趋向选择国际知名品牌，这样既可以避免因材料带来的手术风险，还可利用知名品牌完善的代理机制和售后服务获得先进医疗技术、参与相关学术研究的机会。我院按照军区集中招标结果进行高值耗材品牌和规格的选择，结果大多为知名品牌，如心脏介入类耗材主要为美敦力和贝朗，心脏瓣膜主要为强生和台湾联合。

2.2 主渠道供应

自 2009 年医改以来，高值耗材厂商探索多种销售渠道[5]。我们坚持按计划采购，坚持合法渠道采购，坚持主渠道进货。目前，医用高值耗材多采用“零库存”方式[6-8]，即先使用后付款，避开不符合产品要求或供货渠道不清、无法控制的耗材的流入，建立本院高值耗材采购渠道的资料档案，包含：单位名称、地址、电话、邮编、法人代表及“三证”有效期、经营范围、资金状况、销售情况等信息，以逐步建立主渠道供应流程避免意外损失。

2.3 反馈机制

包括临床科室与市场的反馈两部分。针对临床科室，定期收集他们对产品的反馈意见,及时改进工作中的不足之处；针对市场，由采购员及时收集市场信息，分析市场动态，掌握高值耗材的新进展包括功能、材料、构造及价格的变化，审核厂家的认证情况，注册、鉴定、规模、技术力量、信誉度等，确保以最低的价格购得质量最好的产品。

2.4 建立合理的补偿机制

高值耗材的使用和高精尖的医疗技术密不可分，同时，为提高医院自主创新能力，各医疗机构常需要较大的科研和学术交流资金投入。高值耗材经营公司的调查显示，每年用于学术交流会议的费用和请专家示范手术的费用约占总销售额的 15%～17%[1]。而目前政府对耗材的科研支持较少，这些资金大部分在谈判中确定由企业提供，无形中将科研费用加在了病人身上。若有政府的补偿及监管，高值耗材的价格将有望逐步构建合理的利益格局，形成合理的监管机制，有利于下一步方案的实施。

3 小结

本文以采购全程的一些细节为切入点，提出进行采购优化的几点建议，以期可以降低高值耗材费用，从而逐步降低患者不合理的费用负担；可以维持基本的市场平衡，重新调整医院、企业、医生之间的利益分配格局，使其回归正常状态；可以提高医院管理水平，推动医院高值耗材改革的进程[9]。

目前我院对于品牌、规格的选择，主渠道供应及反馈机制的建立均有了一定的成效，有效地规避了一些风险，获得了临床科室的广泛好评。

[1] 刘新平．医用高值耗材价格虚高的分析与对策[D]．北京:北京交通大学,2007．

[2] 刘新平,王秀华．医用高值耗材价格虚高的分析与对策[J]．中国医疗设备,2009,24(6):71-73．

[3] 韩春雷,袁喆．高值耗材供应链管理与医疗质量和医疗安全[J]．中国医疗设备,2010,25(8):61-64．

[4] 郝梅,闫华,刘帆．论医院高值耗材的科学管理[J]．中国医学装备,2011,(5):35-39．

[5] 董亚玲．高值医用耗材的营销渠道策略研究-以YK公司为例[D]．上海:复旦大学管理学院,2010．

[6] 党伟．医疗耗材库存与采购控制管理[J]．中国医院管理,2011, 31(9):73-74．

[7] 刘亚姣,赖春玲,李丽敏．医院高值耗材零库存管理[J]．现代医院,2010,10(5):136-137．

[8] 王红宇,钱志凤．浅谈医用耗材的“零库存”管理[J]．西南国防医药,2011,21(5):555-556．

[9] 庄希．医用高值耗材管理模式的探索[J]．医疗装备,2011,(8):45 -47．

Discussion on Methods and Details Optimization of High-value Consumables Procurement in Our Hospital

LIU Zhi-liang, HONG Fan-zong, SU Qiu-ling, ZHENG Yue-qiong
The 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujiang 362000, China

Procurement methods of high-value consumables is summarized, several methods about optimization are analyzed in detail, so as to reduce the cost of high-value consumables, lighten the burden of patients, and offer reference for solving the difficulty in application of new techology.

high-value medical consumables; high-value consumables procurement; high-value consumables management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.030

1674-1633(2012)09-0107-02

2012-03-02

苏秋玲，硕士，助理工程师，主要从事医疗器械相关质量控制、管理与研发工作。

作者邮箱：suqiuling0818@163．com