基底节脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效比较

李贤概

江西省万年县人民医院，江西万年 335500

基底节脑出血是导致患者出现急性脑血管病的一种常见形式，该病患者临床治疗的致死和致残率均比较高，导致其死亡的独立危险因素主要包括高龄、意识障碍、大量出血、低蛋白血症、心脏疾患，应对该类患者尽快采取安全合理的方法进行治疗[1-2]。研究中选取2009年8月—2011年8月该院收治的76例基底节脑出血患者病例作为研究对象，对其展开分组治疗，并对比分析治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的基底节脑出血患者病例，随机抽取其中的76例，并将其分成保守组与手术组。保守组男26例，女12例；年龄 32～86 岁，平均 53.7 岁；出血量 30～50 mL，平均 42.6 mL；手术组男28例，女10例；年龄34～85岁，平均52.6岁；出血量30～50 mL，平均 41.9 mL。

1.2 方法

保守组：采用常规药物进行治疗，保证患者能够充分休息，防止出现感染，甘露醇脱水使颅内压降低，对生命体征变化情况进行监测，使生命体征维持稳定，使水电解质处于平衡状态，对血压进行动态调节，使呼吸道保持通畅，根据情况适当应用脑保护制剂，使微循环得到改善，防止出现并发症，对症进行治疗[3]。手术组：在保守治疗的基础上进行全麻，然后进行开颅手术对血肿进行清除处理。对比分析两组患者的治疗效果、恢复情况以及死亡率等[4]。

1.3 疗效评价方法

根据第4届全国脑血管疾病会议制订的关于脑卒中临床神经功能缺损评分的相关标准对患者的治疗效果以及恢复情况给予合理评价。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数加减标准差形式（±s）表示，针对计数资料展开t检验，对于组间对比则实施χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

保守组患者治疗效果：显效11例，有效14例，无效13例，有效率65.7%；手术组患者治疗效果：显效15例，有效19例，无效者4例，治疗有效率为89.3%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 神经功能和日常生活活动能力

保守组患者治疗前后的运动功能评分分别为：（42.9±9.1）分和（66.4±12.7）分；手术组患者治疗前后的运动功能评分分别为：（43.3±9.8）分和（88.9±12.6）分。 治疗前后进行组内比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后的组间比较结果显示出差异有统计学意义（P<0.05）。保守组患者治疗前后的生活能力评分分别为：（35.1±10.3）分和（62.1±11.5）分；手术组患者治疗前后的生活能力评分分别为：（34.7±9.8）分和（89.6±12.2）分。 两组治疗前后的组内比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 死亡率

手术组和保守组在治疗后死亡人数分别为2例和7例，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

基底节区脑出血是临床脑外科的一种常见疾病，由于基底节区的生理解剖结果相对比较特殊，多数患者会出现比较严重的内囊损害体征，因此该类患者的临床致残和致死率相对较高，对其进行正确的诊断和积极有效的治疗是使其预后得到显著改善的一个关键因素[6-7]。保守治疗与外科手术治疗是目前临床对该类患者进行治疗的2种重要方式，2种方法对患者治疗的共同目的是使患者的颅内压降低，使脑血流得到改善，对血肿进行清除，使其对周围脑组织的压迫得以解除，对导致脑水肿的原因进行根除，使后遗症进一步减轻，防止出现威胁生命的脑疝症状。但是上述2种治疗方案孰优孰劣目前没有一个统一的定论，在临床实际治疗过程中根据不同患者的意识状态、血肿的大小及全身状况选择合适的治疗方法，均可以使患者的生存率在一定程度上得到显著提高。但该次研究结果显示，采用手术治疗方法的治疗效果和患者恢复情况明显优于保守治疗，且可以使患者死亡率降低。由于样本容量较少，该结论有待进一步证实[8-9]。

[1]崔刚,周任,师蔚,等.基底节脑出血120例外科治疗体会[J].陕西医学杂志，2003(7)：26-27.

[2]吴凤瑞.脑出血急性期的临床治疗研究[J].亚太传统医药，2010(4)：67-68.

[3]王文娟,刘艳芳,赵性泉.脑出血治疗指南[J].中国卒中杂志，2006(12)：62-73.

[4]钟高贤,王伟,唐洲平,等.急性脑卒中患者脑水肿动态变化及微创血肿清除术减轻脑水肿作用的研究[J].临床神经病学杂志，2006(2)：23-25.

[5]吴庆明.硫糖铝混悬液与山莨菪碱预防脑出血并发上消化道出血[J].中国医药导报，2006(18)：69-70.

[6]杨万杰,任朝来,张如梅.早期气管插管对高血压性脑出血患者早期并发症的影响[J].临床合理用药杂志，2009(2)：21-23.

[7]陈凯,张艳,董立辉,等.微创治疗高血压脑出血的临床分析[J].皖南医学院学报，2010(4)：45-47.

[8]杨树泉,赵涛.高血压脑出血外科治疗探讨[J].吉林医学，2010(21)：68-69.

[9]傅元贵,寇堃,李永坤,等.微创治疗高血压性脑出血157例分析[J].临床医学，2005(11)：48-50.