在门诊妊娠合并梅毒患者中实施健康教育的探讨

常 乐

长春市妇产科医院，吉林长春 130042

梅毒是由螺旋体感染而引发的一种慢性接触性传染病，会通过性接触及母体进行传播。妊娠期母体会通过血流透过胎盘将梅毒传播给胎儿，对胎儿造成严重损伤[1]。有资料表明，妊娠合并梅毒患者的数量在逐年增加，严重危害母体及胎儿的身体健康，所以及时有效的治疗至关重要。目前，多采用足量、规范的青霉素进行针对治疗，效果较为显著。健康教育是针对不同患者进行有计划有目的的指导，使患者准确认识疾病，传播健康的生活方式等，可以有效的提高治疗效果。现分析2010年3月—2011年1月在该院进行诊断并接受治疗的妊娠合并梅毒患者38例患者的临床资料，探讨在门诊实施健康教育在治疗妊娠合并梅毒中的应用价值。将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行诊断并接受治疗的妊娠合并梅毒患者38例，年龄 22～29岁，平均年龄（26±1.2）岁，按照先后顺序随机分为两组，对照组17例患者经确诊后接受适当的青霉素注射治疗，实验组21例患者除接受青霉素常规治疗外还接受适当的健康教育。健康教育主要采用健康教育谈话、发放健康手册及日常护理、消毒指导等方式。所有患者均为初产妇，对照组中11例为妊娠3个月内确诊，6例为妊娠3个月后确诊，实验组中14例为妊娠3个月内确诊，7例为妊娠3个月后确诊，差异不显著。

1.2 健康教育方式

1.2.1 健康教育谈话 在门诊治疗期间，通过谈话的形式向患者介绍妊娠合并梅毒疾病的相关知识，使患者正确认识该类疾病、治疗过程及治疗效果，消除患者的焦虑、悲观及恐慌心理，保持乐观的生活态度，鼓励她们积极接受治疗，抓住最佳的治疗时机[2]。谈话时要注意保持轻声细语、热忱亲切，语速适当、通俗，并且交流时要正视患者，态度亲和，努力营造舒适的谈话氛围，建立良好的护患关系，帮助患者宣泄负面情绪。介绍疾病相关知识的同时，还要列举以往的成功治愈病例，增加患者的治疗信心，最大程度地消除患者的恐慌心理。还要与患者的家属及陪同人员进行健康教育谈话，消除患者的家庭及社会压力。

1.2.2 发放健康手册 在患者治疗期间，发给患者相关的健康手册，使患者可以通过阅读文字的方式获取该疾病预防、治疗及转归的有关信息，了解治疗过程中所涉及的该病的规范治疗、健康护理、预防等内容，并进行针对性重点标注。手册中应包括所涉及药物的治疗作用、注意事项及不良反应等知识，并且应该强调患者与其伴侣共同接受检查及治疗等的重要性以及节制性生活的必要性，防止病菌的重复和交叉感染[3]。

1.2.3日常护理、消毒指导 为防止该病的反复需患者认识日常护理及消毒的基本方法。患者要将被褥、衣物、卫生洁具、家具等进行全面彻底的清理消毒，洁具及家具可以用消毒剂进行彻底擦拭，而被褥及衣物则可以通过消毒清洗、太阳晾晒等方式进行消毒，尤其是内衣裤需用水煮沸10～15 min后清洗晒干。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

在门诊对妊娠合并梅毒患者实施健康教育具有十分重要的应用价值。实验组接受健康教育的21例患者对疾病相关知识的认识程度（95.2%）明显高于对照组（29.4%），患者的焦虑程度、恐慌心理及家庭关系改善度均明显高于对照组的17例患者，并且实验组患者的治疗依从率及对护理工作的满意程度也显著高于对照组患者，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗指标改善情况比较[n(%)]

3 讨论

梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性的接触性传染病，会导致患者阴部糜烂，筋骨疼痛，皮肤溃烂等症。妊娠是母体孕育胎儿的生长发育时期，此时胎儿会接受母体所提供的营养物质进行生长发育，而同时梅毒等也会通过血流透过胎盘传递给胎儿引起各种疾病，所以妊娠合并梅毒不但会给孕妇的健康带来危害，更会严重影响胎儿的正常发育。调查发现未及时接受合适治疗的早期妊娠合并梅毒患者，胎儿的存活率仅为50%，并且出生的婴儿多伴有先天性梅毒。在妊娠3个月内进行准确的诊断并适当的驱梅治疗效果较好，因为这一时期胎儿所获得的营养是通过绒毛膜供给的，不利于梅毒通过；而妊娠3个月以后梅毒则会透过胎盘传播给胎儿。所以越早治疗，对胎儿造成的损伤越小，有效预防并减少胎儿先天性梅毒的发生，提高胎儿的出生率。此外，在胎儿出生后母体内的致病性梅毒还可以通过乳汁感染婴儿，所以为了保证孕妇体内的梅毒螺旋体失去致病性，患者妊娠后仍应进行充分的治疗[3-4]。相关研究表明[5]，适当有效的健康教育配合临床治疗可以显著提高患者的疾病治疗效果，所以在门诊实施健康教育十分必要。门诊健康教育可以使患者了解相关疾病的治疗情况，治疗的最佳时间、方式以及治疗时需要注意的相关事项，有效提高患者的自我护理、自我控制能力。健康教育可以通过谈话、发放健康手册及日常护理、消毒指导等方式开展，通过与病人的直接谈话交流，尽量全面的了解患者的心理，就可以有针对性的进行健康教育，消除患者的焦虑、悲观及恐慌心理，使患者保持乐观的生活态度，积极配合治疗，抓住最佳的治疗时机[5]。该研究表明，在门诊对妊娠合并梅毒患者实施适当的健康教育可以显著提高患者的疾病相关知识掌握程度，有效消除患者的焦虑及恐慌心理、改善患者家庭关系，明显提高患者的治疗依从率及对护理的满意程度，达到显著的治疗效果，具有重要的应用价值。

[1]籍春燕,龚婞,李志萍,等.门诊妊娠合并梅毒23例的护理管理[J].中国误诊学杂志,2012,12(8):2005-2006.

[2]郭晓凌,菅彤彤,薛晓玲.妊娠合并梅毒患者的健康教育[J].医药论坛杂志,2006,27(4):90-92.

[3]赵莉,李玲,蔡娟丽,等.在门诊妊娠合并梅毒患者中实施健康教育的体会[J].中国医药科学,2011,1(16):178-179.

[4]张宁.妊娠合并梅毒的护理[J].中国社区医学·医学专业,2011,13(9):213.

[5]张宝珠,朱爱芳,王雪珍.门诊健康教育的特点及技巧[J].基层医学论坛,2012,16(3):346-347.