急性上消化道出血患者临床护理研究

徐淑芬

东乡县孝岗镇卫生院，江西抚州 331800

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道发生病变导致出现出血症状。导致该类患者发病的最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张发生破裂、急性胃黏膜损害和胃癌等症状[1-2]。该研究中对随机抽取的2009年12月—2011年12月间所收治的70例急性上消化道出血患者病例占分组护理，并对其护理效果给予对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急性上消化道出血患者病例70例分成常规组与干预组。常规组中男24例，女11例；年龄18～82岁，平均41.8岁；干预组中男23例，女12例；年龄19～83岁，平均42.2岁。患者病症类型包括：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化、消化系肿瘤、胆道出血。

1.2 方法

常规组：在治疗期间给予常规护理；干预组：在治疗期间对其给予综合护理干预，主要措施包括：①基础护理：病房要保持安静，在出血期间患者要保证绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，使呼吸道保持通畅，给予氧气吸入，必要时可以进行气管插管，防止出现由于呕血而导致的窒息现象;避免出现恶性剌激，使患者舒适感增强[3-5]。②心理：对患者心理感受和反应进行评估，了解患者家庭状况，尽可能多地与患者及其家属交流，使其心理紧张程度进一步减轻，尤其对存在呕血、便血症状的患者，应该保证其有充足的睡眠，进行针对性的心理疏导，语言交流要掌握一定的艺术性和灵活性，使患者的病情和心情保持稳定[6]。③饮食：呕血或出血现象比较严重时，禁食24 h，如出血现象得到有效控制，可给少量流质饮食，注意少食多餐，待患者病情恢复稳定后，指导其定时定量进食，不要进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要保证禁烟、酒[7-8]。④用药：严格按照医嘱用药，对所用药物的药理作用、注意事项及不良反应要有全面正确的了解，如垂体后叶素在滴注过程中速度不宜过快，以免导致出现腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等症状，遵医嘱进行补钾、输血及其他血液制品[9]。⑤血液：迅速建立静脉通道，根据患者情况遵医嘱进行输血，尽量使用新鲜的血液，补充血容量，救治该开始时滴速应该稍快一些，但也要避免由于过多、过快输液、输血导致出现的肺水肿或诱发再出血现象，防止病情进一步加重。对比分析这两组患者的症状控制效果、临床治疗时间以及并发症等情况[10-12]。

1.3 疗效评价方法

治愈：症状完全消失，已经彻底止血；有效：症状已有明显减轻，出血现象得到控制；无效：症状没有任何好转，出血没有终止或病情进一步恶化发展。

1.4 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，针对计数资料展开t检验，对于组间对比则实施χ2检验。

2 结果

2.1 出血症状控制效果

常规组患者治疗后出血症状控制效果为：痊愈12例，有效15例，无效8例，有效率77.2%；治疗后干预组患者出血症状控制效果为：痊愈者14例，有效者18例，无效者3例，总有效率为91.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者出血症状控制效果[n(%)]

2.2 治疗时间

常规组患者住院治疗时间为（14.2±2.6）d，干预组患者住院治疗时间为（8.4±1.7）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症

常规组患者在住院治疗期间出现并发症的人数为7例，发生率为20.0%；干预组患者为1例，发生率为2.9%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在对急性上消化道出血患者进行治疗的过程中，只要对患者的病情进行密切观察，对再出血现象尽早识别，迅速建立静脉通道，为其提供耐心、细致的护理服务，配合及时、有效的抢救措施，可以使该类患者临床救治成功率大大提高，使并发症现象减少。

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