B-Lynch缝合术在治疗剖宫产后出血的应用及分析

杨 红

北京市四季青医院，北京 100000

随着人们观念的转变，越来越多的孕妇在分娩时，选择剖宫产术进行分娩。虽然剖宫产术具有分娩过程中，孕妇痛苦较小，术后产妇的身体状况不会出现较大的改变[1]，但是产后出血是剖宫产手术的较为严重的并发症，如何有效的对剖宫产术后出血进行止血，对于产妇的健康有着极其重要的临床意义。该院2009年2月—2011年2月开展了B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受剖宫产手术的产妇100例，其中40例产妇在术后出现出血。这40例患者中，最高年龄32岁，最低年龄21岁，平均年龄（26±1.2）岁。20例患者采用常规药物止血方法进行止血，作为对照组，剩下的20例患者采用B-Lynch缝合术进行止血，作为观察组。两组患者在年龄、体重、孕周等方面比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床治疗资料比较（±s）

表1 两组患者临床治疗资料比较（±s）

组别 例数年龄（岁） 体重（kg） 孕周（周）观察组对照组20 20 25.9±0.3 26.1±0.4 65.2±3.2 65.9±3.1 45±1.5 45±1.7

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规药物进行治疗，对于患者的出血症状，使用口服止血敏和维生素C等药物进行治疗，对于失血过多的患者使用雌激素进行止血治疗；观察组患者使用B-Lynch缝合术进行治疗[2]。手术时使用1号可吸收线，进针部位选于患者子宫前壁距子宫下段切口下缘2～3 cm，右侧缘3 cm处，经患者子宫腔自切口的上缘2～3 cm处出针，于患者子宫体的表面将肠线拉紧，自患者子宫底部绕到子宫后壁，取与患者子宫前壁出针处相似的位置进针到宫腔内出针。再自患者右侧与左侧相同水平部位向患者子宫后壁穿出，肠线紧贴患者子宫体的表面绕过字宫底部至子宫前壁下段切口处上方2～3 cm处进针，通过患者的子宫腔在切口的右侧与下段的进针部位相同的水平处出针。肠线拉紧后可见患者子宫体表面的两侧有一条纵行肠线，且子宫腔后内壁的下段有一条横行肠线，在其表面有一段横行的两线断打结线。再用手对患者的宫体加压，检查患者子宫出血完好，将子宫切口缝合[3]。

1.3 临床疗效评价

显效：患者的子宫开始逐渐的收缩，且子宫停止出血，生命体征恢复至正常水平，尿量恢复正常。有效：患者子宫基本停止出血，尿量较正常水平较少。无效：患者子宫未出现收缩，继续出血，患者的生命体征继续恶化。

1.4 统计方法

两组患者的临床治疗结果使用SPSS13.0统计学软件统计分析，行 χ2检验。

2 结果

两组患者经过治疗后，病情均有不同程度的好转，其中观察组患者中，16例患者显效，4例患者有效，无患者无效，其临床有效率为100%，对照组患者中，8例患者显效，7例患者有效，5例患者无效，其临床有效率为75%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者临床治疗结果汇总统计

3 讨论

目前临床报告研究找出，产后出血的发病率为2%～11%，剖宫产的产后出血率为70%～80%[4]，剖宫产手术过程中由于会导致产妇的子宫及收缩力下降，而造成子宫出血。目前临床上对于子宫出血的治疗往往还是采用药物治疗和手术治疗2种方法。药物治疗即给予患者服用一些具有收缩子宫作用的药物 （缩宫素、米索前列醇、雌激素等），增加患者子宫的收缩力来达到止血的目的。但是部分情况下，药物止血难以达到理想的治疗效果。此时则选择手术治疗方法进行止血，通常进行子宫动脉结扎或子宫切除术。前者手术难度较大，失败率较高，后者虽然手术难度较低，但是子宫切除后，患者即再也没有生育的能力，因为会给患者带来难以承受的心理和生理打击。B-Lynch缝合术是一种新型的手术治疗方法，其具有手术操作简单、快速控制子宫出血、无需进行子宫切除等优点，因此在剖宫产后子宫出血的治疗中体现了巨大的优势，B-Lynch缝合术具有手术操作简单、术中可以对出血进行迅速完全的控制，尤其适用于基层医院。BLynch缝合术可有效的减少产妇的出血量，降低产妇的出血几率，避免子宫切除使产妇丧失生育能力，同时也不会造成产妇因子宫缺血而出现坏死的情况[5]。

通过临床研究发现，B-Lynch缝合术的临床有效率为100%，传统药物治疗方法的临床有效率为75%，前者的临床有效率明显高于后者（P<0.05），从而进一步说明了B-Lynch缝合术在子宫出血治疗中的有效性。

总之，B-Lynch缝合术是一种经济、有效、快速的剖宫产后子宫出血的治疗方法，对于剖宫产后子宫出血的治疗具有着重要的临床意义，值得进行进一步的临床推广应用研究。

[1]林素婷,王安雅,郑美琼.B-Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2008，29(22):2726.

[2]冯建玲,张静茹,李文霞.B-Lynch缝合术在剖宫产术中治疗产后出血的应用[J].临床合理用药,2012,5(4):131.

[3]王改改,陈芳琴.产后出血54例临床分析[J].临床误诊误治,2010,23(6):535.

[4]邓新琼.子宫收缩乏力所致产后出血的治疗进展[J].临床误诊误治,2010,23(10):980.

[5]邓新琼.子宫收缩乏力所致产后出血的治疗进展[J].临床误诊误治,2010,23(10):980.