体检人群中高尿酸血症与相关疾病的关系

王 敏，范立群，包志宏

随着人们生活水平的提高，无症状高尿酸血症发病率呈逐年上升的趋势，越来越引起人们的重视。笔者对2007－10至2009－10 基层某单位健康体检人员资料进行了分析，探讨了血尿酸升高与其他疾病的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料 均来自于2007－10 至2009－10 年某基层单位体检资料，共1672 人，其中男1237 人，女435 人，最大63 岁，最小23 岁，平均38.9 岁，筛选出高血尿酸血症313 人，占18.7%。

1.2 方法 将全部体检人员按血尿酸水平的高低分为两组:高尿酸组与非高尿酸组，分析体检人群中高尿酸血症与高血压、血脂异常等相关疾病的关系。(1)尿酸用尿酸酶法测定，血清尿酸正常值为:男性210 ～416 μmol/L，女性150 ～357 μmol/L，绝经期后接近男性［2］。(2)血压的测定均采用上海医疗器械厂生产的玉兔牌台式水银柱血压计，坐位，臂式袖带法，平静5 min 后测量。(3)采用日本LST003 全自动生化分析仪，酶法测定血胆固醇、三酰甘油、血糖。(4)B 超检查包括肝、胆、胰、脾、肾检查，采用荷兰LP5 超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，空腹取仰卧位，根据文献［1］测量方法及标准实施，并出具统一报告。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件，两组间采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高尿酸血症与年龄、性别的关系 高尿酸血症的发病率男性高于女性，但＞50 岁组男女性差异无统计学意义;不同年龄组之间患病率差异无统计学意义(χ2= 4.04，P =0.1326，表1)。

表1 体检人群中高尿酸血症的患病率与年龄、性别的关系

2.2 高尿酸血症与相关疾病的关系 高尿酸组313 人中发现高血压52 人，发病率16.6%，大于非高尿酸组的5.0%;另外，高尿酸组血脂异常、肾结石、血糖升高、脂肪肝的发病率都明显高于非高尿酸组，具有统计学意义(P ＜0.05，表2)。

表2 体检人群中高尿酸与相关疾病的关系(n;%)

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢产物，Brand 等在1985 年首次提出血尿酸水平同冠心病发病率之间存在某些复杂的相关性［3］。近年来，随着人们的生活水平的提高，高尿酸血症呈现出上升的趋势，本研究显示，高尿酸血症患病率18.7%，男性患病率远远高于绝经期以前的女性，女性更年期以后，由于卵巢功能减退，雌激素分泌水平下降，而雌激素有促进尿酸从尿中排出的作用，因此，男性和绝经期后的女性的尿酸水平比绝经期前女性高［4］。北京地区20 世纪90 年代中期以后的调查显示，男性高尿酸血症的患病率为5.8% ～33.1%，女性为2.4% ～11.9%［5］，本次调查男女性患病率均在此范围内。

越来越多的研究发现，高尿酸血症与高血压及糖、脂代谢之间都有着密切的关联，是代谢综合征的组成成分之一。本研究发现，冠心病的危险因素高血压、糖尿病、血脂异常，以及脂肪肝在高尿酸组中发病率都比非高尿酸组高，差异有统计学意义。由于尿酸在肾脏代谢，易造成肾间质损害和结石的形成，因此，肾结石的发病率也远远高于非高尿酸组。尿酸在血液中的物理溶解度很低，高尿酸血症时，尿酸微结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜;尿酸能促进血小板黏附、聚集。此外，高尿酸血症也是胰岛素抵抗综合征的标志之一，常合并高血压、高胰岛素血症和三酰甘油代谢紊乱等。尿酸可能通过这些因素的综合作用影响心血管系统［6］。

单纯血尿酸升高早期缺乏明显的临床症状，常常在体检或其他疾病的检出中发现，因此，提高门诊体检的检出率，增强无症状高尿酸血症人群的早期健康教育及饮食、运动等综合因素的健康指导，是延缓发生痛风和降低心血管疾病发病率的重要手段之一。

［1］ 林雪芳. 高尿酸血症与心血管疾病的关系［J］. 中外医疗，2010，18(2):168－170.

［2］ 郭永昌. 超声医学［M］. 4 版. 北京:科学技术文献出版社，2006:231.

［3］ 吴潭梅. 体检人群高尿酸血症与血脂异常相关性探讨［J］. 海南医学，2009，20(1):11.

［4］ 吴国超. 健康体检人群高尿酸血症患病率及危险因素分析［J］. 陕西医学杂志，2008，37(7):879－880.

［5］ 方卫纲，黄晓明，王玉，等. 高尿酸血症在北京地区1997 人中患病情况及相关因素分析［J］. 中华医学杂志，2006，86(25):1764－1768.

［6］ 王春梅，严寿南，钱武安，等. 高尿酸血症与代谢性及心血管疾病的相关性分析［J］. 交通医学，2008，22(3):269－270.