腹腔镜下胆囊切除的手术配合

梁月

【摘要】 目的：研究并探讨腹腔镜下胆囊切除的手术配合。方法：以本院2010年1月—2012年4月期间共收治的100例需要进行胆囊切除的包括胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者为研究对象，详细分析并研究此100例患者在手术之前的准备情况以及手术过程中的配合情况。结果：所有患者在完善的术前准备及手术配合下均顺利完成了手术，且无护理差错发生。结论：腹腔镜下对胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者进行胆囊切除非常安全和有效，充分的术前准备、完善的器械设备以及完美的术中配合是保障手术成功的关键。

【关键词】 腹腔镜； 胆囊切除； 手术配合

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.051

胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症是现代临床中较为常见的疾病之一，其主要的临床治疗方式以手术治疗为主。然而，传统的开腹手术需要在患者的腹部切开一条长为10～20 cm的伤口，这种手术对患者的伤害较大，不仅会导致术后出血过多，还将导致术后瘢痕的形成[1—2]。为了进一步研究并探讨腹腔镜对于胆囊切除的临床治疗效果，促进胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者的早日康复，本院特以2010年1月—2012年4月期间共收治的100例需要进行胆囊切除的患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月—2012年4月期间共收治的100例需要进行胆囊切除的包括胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者，其中，男73例，女27例，年龄27～78岁，平均46.5岁。

1.2 手术方法 腹腔镜下胆囊切除术是指在电视荧屏的监视下，通过对患者进行全身的气管插管，在其腹壁打3～4个小孔，并将腹腔镜常规放置其中，依次离断患者的胆囊动脉以及胆囊管，接下来将标本放置于内镜取代物中，检查并冲洗患者的创面并放置引流管。最后将标本取出并放出腹腔镜内多余的二氧化碳气体，关闭切口。

1.3 手术配合

1.3.1 术前准备 医护人员应该在患者手术的前一天到病房巡视患者，并为其送访视单，与患者做好思想交流，以最大限度减轻患者对手术的恐惧。此外，医护人员还应该详细向患者家属交代该项手术的注意事项，并注重自己的语气和态度，以争取得到患者家属的理解与认可。同时，医护人员还应该详细对患者的病例进行分析和研究，并观察其各项实验室检查的结果。详细的询问患者有无过敏史等，以避免患者在全身麻醉时出现问题。

1.3.2 物品准备 在为患者手术之前，医护人员应该准备好腹腔镜手术敷料包，以及腹腔镜手术需要的常规器械，详细检查电源以及二氧化碳气源是否正常等。

1.3.3 手术配合及注意事项 首先，在患者进入到手术室之后，选患者左上肢头静脉处留针输液，固定患者的上肢于功能位置，以有效防止患者在手术过程中臂丛神经的损伤；其次，接好超声刀副极板，以有效防止患者在手术中烧伤现象的出现；第三，巡台护士应该与台上护士紧密配合，共同将腹腔镜以及相关的配件安装好，并对其进行较为细致的检查；第四，护士应该积极协助麻醉师进行气管插管的全身麻醉，并为患者找到适合的体位。

2 结果

所有患者在完善的术前准备及手术配合下均顺利完成了手术，无护理差错发生。患者平均入院天数为5 d，腹腔镜平均手术时间为80 min，术中平均出血量为150 ml，手术过程中未出现任何无法控制的出血状况以及严重的并发症。对患者术后10～24个月进行了必要的随访，所有患者均未出现上腹不适或其他消化异常的症状。

3 讨论

胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症是现代临床中较为常见的多发性疾病之一，最为有效的治疗方式便是手术治疗。随着现阶段微创技术的不断进步与发展，腹腔镜下进行胆囊切除已经成为现代临床中治疗胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症等最为有效、理想的手术方式[3]。然而，在腹腔镜下进行胆囊切除的时候，应该注意如下几点：首先，护理人员应该充分了解器械的基本性能以及手术的具体步骤，以保障手术过程中器械传递的准确。其次，对于手术中切下的组织等应该妥善保管，并在手术结束之后将其交给巡回护士，将其装于标本袋之内以作为病理化验之用[4]。第三，巡回护士应该详细掌握仪器的连接、使用方法以及注意事项等，尤其是摄像头、导光镜头以及腹腔镜头等，保证其不会出现过度弯曲、折叠等现象。此外，护理人员在进行手术器械的清洗时应该尽量将关节拆开，并运用超声清洗机来进行清洗，各种设备、仪器应该严格按照相关要求进行操作，之后再切断电源。第四，在手术之后，应该将腹腔镜仪器放置于专用的器械柜中，并做好仪器的使用与维修记录等[5]。

此外，对于进行腹腔镜下胆囊切除术的患者而言，与其进行必要的沟通与联系是提高手术成功率的关键。对患者进行必要的心理护理，对其提出的各种问题均给予必要、及时的解答，认真开导患者，使其消除对手术的恐惧，从而增加其战胜疾病的勇气和信息，提高手术的成功率[6—7]。

本项研究结果显示，腹腔镜下对胆囊炎、胆囊息肉以及胆石症患者进行胆囊切除非常的安全和有效，充分的术前准备、完善的器械设备以及完美的术中配合是保障手术成功的关键。随着我国腹腔镜设备的发展以及研究的不断深入，腹腔镜手术的临床适应证也不断扩大，只有不断进取、不断完善，才能够使新技术在医疗领域中发挥出其应有的价值。

参考文献

[1] 涂咏梅.电视腹腔镜下356例胆囊切除手术配合体会[J].内蒙古中医药， 2010，29（20）：88—89.

[2] 步金华，许萍，丁搏香，等.腹腔镜腹囊切除术的手术配合[J].中国实用医药，2007，2（26）：85.

[3] 王艳，侯新元.腹腔镜下胆囊切除的手术配合[J].吉林医学， 2008，29（22）：2132.

[4] 曾俊，任辉，王莉，等.实用手术护理学[M].北京：北京科学技术出版社，2007：186.

[5] 王美兰，李运香.腹腔镜下胆囊切除的手术配合体会[J].广西医学， 2000，22（4）：899—900.

[6]陈小玲.腹腔镜胆囊切除术围术期护理分析[J].中国当代医药，2010，17（1）： 110—111.

[7]张小玲.人性化护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用[J].中国医学创新，2011，8（8）：85—87.

（收稿日期：2012—06—14） （本文编辑：陈丹云）