护理干预对腰椎术后腹胀患者胃肠功能重建的影响

武俊 金艳

【摘要】 目的：探讨腰椎骨折腹胀的原因及有效改善腹胀的护理措施。方法：对引起腹胀的原因进行分析，并积极采取相应的护理措施。具体方法将40例腰椎骨折术后患者分成A组和B组。A组采用传统的健康教育方法。B组在原来的基础上加入新干预法。结果：B组明显比A组减轻了腹胀程度和腹胀的发生率。结论：引起腹胀的原因是多方面的，及时有效地早期综合护理干预可避免或减少腹胀发生率。

【关键词】 胸腰骨折术后； 腹胀； 护理干预

The Influence of Gastric Bowel Function Reconstruction of Lumbar Postoperative Abdominal Distension by Nursing Intervention/WU Jun，JIN Yan.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：065—066

【Abstract】 Objective：To explore the cause of thoracolumbar fractures abdominal distension and effectively improve the abdominal distension nursing.Method：To cause abdominal distension analysis of the causes，and actively corresponding nursing.Specific methods will be 40 cases of lumbar fracture patients into two control group.Group A and group B.A group use of the traditional health education method.Group B in the original basis to join the new intervention method.Result：Of the group B patients， and obviously the lower degree and incidence of abdominal distension than the patients of group A.Conclusion：Cause abdominal distension reason is various，effective and timely early comprehensive nursing intervention can avoid or reduce the occurrence of abdominal distension.

【Key words】 Chest waist fracture； Abdominal distention； Nursing intervention

First—authors address：Kunming Yanan Hospital，Kunming 650051，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.042

腰椎骨折是脊柱外科中最常见的疾病之一，高处坠落，头肩或足、臀部着地暴力传达所产生的垂直分力可导致椎体压缩性骨折。腰椎术后常有不同程度腹胀，给患者带来痛苦。常导致患者食欲不振、腹痛，甚至烦躁、焦虑等，严重者可使膈肌上升，导致呼吸困难也可使下腔静脉受压，影响静脉回流，诱发下腔静脉血栓形成，并可直接影响到创伤的治疗及恢复。针对此问题，笔者对胸腰椎骨折患者进行原因分析并采取相应的护理措施以预防和减轻腹胀，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例符合单纯胸腰骨折的诊断标准。A组20例中，男12例，女8例，年龄18～65岁，平均年龄45岁。单纯压缩性骨折13例，粉碎性骨折7例。本组患者均不同时间内出现不同程度的腹胀。B组20例中，男11例，女9例，年龄20～68岁，平均年龄42岁。单纯压缩性骨折15例，粉碎性骨折5例。

1.2 方法 两组均按非腹部手术前后常规护理。术前、术后不食产气食物及糖类，术前8 h禁食水；术后平卧6～8 h；全麻清醒后6～8 h无恶心、呕吐、腹胀，即可进食，硬膜外麻醉于术后6 h恢复正常饮食。在此基础上B组：（1）术前晚进食易消化少渣食物，用开塞露进行通便。术晨用肥皂水灌肠。（2）平卧6 h以上带上腰围，以增加腹内压，预防腹胀，术后患者禁食6 h以后给予清淡有营养、易消化、高热量饮食，不宜太饱，七成饱。由流质向半流质、普食过渡。（3）术后3 d内常规每日三餐前进食麻油，每日常规进行腹部按摩，3次/d，禁食牛奶，豆制品等产气得食物。3 d后根据饮食习惯，逐渐恢复正常饮食。（4）术后常规服用四磨汤，西沙比利，胃肠道动力药物，促进胃肠蠕动。（5）常规每日用开塞露进行通便，1次/d。

1.3 疗效评定标准 显效：患者无腹胀感或轻度腹胀。有效：中度腹胀，患者腹部膨隆，有胀痛，但能忍受。无效：重度腹胀，患者腹部膨隆，烦躁不安，甚至出现呼吸困难。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1统计软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效16例（80%），有效2例，无效2例，总有效率90%；对照组显效4例（20%），有效2例，无效14例，总有效率30%。治疗组显效率优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组术后腹胀发生率分别为90%和30%。

3 讨论

术后发生腹胀的相关因素分析如下。

3.1 心理应激因素 胸腰椎骨折多为突发事件，患者的生活状态因瞬间意外而发生改变。患者入院后对于医院环境不熟悉，以及对手术恐惧，焦虑，食欲减退，消化功能减弱，产生腹胀。

3.2 饮食因素 骨折后绝对卧床休息，肠蠕动功能相对减弱，食欲相对低下，饮食量减少。由于饮食量减少摄入不足，使患者出现低钾症状，引起腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失[1]。

3.3 生理结构因素 胸腰椎骨折患者伤后势必造成脊椎周围软组织，特别是前纵韧带，腹膜后腹壁等组织损伤，伤后局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，使自主神经功能紊乱，交感神经产生兴奋，导致胃肠蠕动功能减弱，腹腔脏器功能改变而发生腹胀[2—3]。

观察组通过实施预防腹胀的措施后，腹胀发生率显著下降，与对照组比较差异明显。胸腰椎骨折术后腹胀发生率高，引起腹胀的相关因素常常是多方面的。经上述饮食护理，观察组腹胀发生率显著低于对照组，护士应通过仔细观察加以分析，早期采取综合护理干预措施，以最大限度地减少和减轻腹胀，减轻患者痛苦。

参考文献

[1] 刘继桂，魏清.护理干预对胸腰椎骨折并腹胀影响的探讨[J].中国现代临床医学，2008，7（8）：29.

[2] 土亦璤.骨与关节的损伤[M].北京：人民卫生出版社，2001：309.

[3] 王淑芳，万炜，董玉华，等.护理干预对化疗患者便秘的影响[J]. 中国实用护理杂志，2005，21（4）：29—30.

（收稿日期：2012—05—22） （本文编辑：李静）