百色壮民族鲜药原汁内服治疗埃病的临床观察

覃文格 何复忠 杨顺发 黄慧敏 杨文进 邓 杰

广西百色市中医医院/百色市民族医药研究所，广西 百色 533000

多年来，笔者对流传在百色壮民族山区鲜药原汁疗法进行了的发掘、收集和整理，并用于临床，收到了良好的效果。现将我们自2010年以来利用壮族鲜药原汁内服治疗埃病 (咳嗽)报道如下。

1 临床资料

治疗对象为确诊为埃病 (咳嗽)的156例患者，诊断标准参照《内科诊疗常规》［1］拟定:咳嗽发生于呼吸道感染后，而X线胸片基本正常;并排除已知病因的咳嗽，如变异性哮喘、反流性食管炎、支气管源性肿瘤、结核等。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组80例中，男43例，女37例;对照组76例中，男36例，女30例。年龄最小16岁，最大65岁。两组病例在年龄、性别、病程、病情方面差异无显著意义 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组80例采用穿心莲叶、鱼腥草、枇杷叶鲜药原汁口服治疗，每天3次，每次10－15ml，连服7－10天为1个疗程。配方:鲜穿心莲叶3－5张，鲜鱼腥草20克，鲜枇杷叶2－3张 (去毛)。金银花开季节合用金银花20克。制法:将药洗净，再用凉开水洗1次后，切细，放入碾钵碾磨成浆，加凉开水100毫升调匀过滤，加适量白糖，即可服。对照组76例采用西医一般治疗:用庆大霉素8万U、地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理盐水20ml混合雾化吸入治疗，每天2次，每次20分钟，7－10天为一疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［2］:治愈:咳嗽症状消失;好转:咳嗽症状明显减轻;无效:症状及体征未见改善。

3.2 治疗结果

治疗两个疗程后，两组疗效对比见表1。计数资料用PEMS统计学软件包确切概率法进行统计，结果P＜0.05，有统计学意义。

结果显示，两组治愈率及总有效率差异有显著意义。

4 讨论

鲜药的应用有悠久的历史。所谓“神农尝百草，一日而遇七十毒”，此百草必为鲜草无疑，可以更定的认为，历史上鲜药的应用远在干品或炮炙品之前［3］。自古以来壮医药就是百色各族人民赖以防病、治病的重要手段，源远流长。在交通不便的百色壮民族山区，那里的土医、村医甚至普通村民，都会自采草药，使用鲜药原汁治疗疾病。

表1 两组治疗结果比较［例 (%)］

壮医名家黄汉儒［4］总结出独特的壮医理论框架，并加以论述:①阴阳为本，三气同步——壮医的天人自然观;②脏腑气血骨肉，谷道水道气道，龙路火路——壮医的生理病理观;③毒虚致百病——壮医的病因病机论;④眼睛能洞察和反映疾病——壮医的重要诊断特色;⑤调气解毒补虚——壮医的治疗原则。壮医认为，埃病 (咳嗽，壮语叫“Ae”)是由于邪毒 (风毒、寒毒、痧毒、热毒为主)侵袭人体，阻滞气道，犯于肺部，使天地人三气不能同步而致埃病［2］。埃病属于气道病，西医的以咳嗽为主要症状的急性呼吸道感染 (感染后咳嗽)即为壮医的埃病。埃病的壮医治疗原则是祛毒邪、通气道、止咳嗽［2］。雾化吸入治疗，是目前治疗感染后咳嗽、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病常用的一种方法，药物通过雾化机以气雾的形式喷出，吸入这些雾气后，从鼻子、口腔到整个呼吸道都会接触到药物，针对性很强，可使呼吸道内的分泌物变稀，有利于咳出，使咳嗽症状减轻。但感染后咳嗽多为病毒感染，使用庆大霉素可能导致气道正常菌群失调，引起二重感染，使病情迁延不愈。

壮医的用药特点较讲究简、便、验，注意选用作用大、功效快的药品，而且常用鲜品［5］。用现代科学观点来看，鲜药品质新鲜，未经加工、干燥或其他方法炮制，保持了天然的状态和分子结构，因此有效成分含量高，药效好。若将根茎类药材经加热干燥后，其所含的多种酶类将大部分失去活性。此外，生物体 (特别是植物的根、茎、叶及果实)只有在新鲜的状态下，其所含的对人体有益的各种酮类和维生素类物质的含量最高。这些物质对提高人体免疫力，调节体内阴阳失衡状态，均可起到辅助治疗作用。就清热类药品而言，鲜品的作用强于干品。壮医认为［6］穿心莲叶、鱼腥草、枇杷叶具有清热毒，通气道，消肿止痛和化痰止咳的功效，所以常用于埃病等一般气道病的治疗。金银花是抗病毒良药，用于病毒感染引起的各种疾病，所以金银花开时节合用治疗埃病疗效更好。本组资料显示，用穿心莲叶、鱼腥草、枇杷叶和/或金银花鲜药原汁口服治疗埃病，治疗效果显示治愈率为70.00%，总有效率为97.50%，明显优于对照组西医的雾化吸入疗法，该法具有良好的治疗效果，无毒副作用，值得临床应用。

百色壮民族鲜药原汁疗法是壮族同胞长期与疾病作斗争的经验总结，也是壮族原始的治病方法之一，具有配伍简单、原汁原味、治疗简便、疗效灵验、药源充足及采用方便等诸多特点，因此千百年来一直被壮民族同胞广泛采用。

［1］上海市卫生局，中华医学会上海分会．内科诊疗常规［M］．上海:上海科学技术出版社，1999．1－15．

［2］钟鸣．中国壮医病症诊疗规范［M］．南宁:广西科学技术出版社，2009．114．

［3］郝近大，刘文巨．中医临床鲜药应用源流初探［J］．中国医药学报，1986，1(2):29－30．

［4］黄汉儒．壮医理论体系概述［J］．中国中医基础医学杂志，1996，2(6):3．

［5］黄汉儒，黄景贤，殷昭红，等．壮族医学史［M］．南宁:广西科学技术出版社，1998．495－496．

［6］钟鸣，韦松基．常用壮药临床手册［M］．南宁:广西科学技术出版社，2010．154、214、310、438