抗菌药物应用调查与细菌耐药敏感性分析

安秀丽

吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文资料来源于2011年我院化验室的790份实验报告，报告各项信息完整，叙述清楚，符合要求。

1.2 调查内容 标本类别、例数;药品销售金额、数量;细菌敏感性、耐药性实验报告等。

1.3 抗菌药物应用合理性的评价内容与方法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》［1］及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［2］，对细菌耐药性、敏感性实验报告及抗菌药物的应用情况进行合理性分析评价。

2 结果与讨论

2.1 实验报告中抗菌药物的应用及敏感、耐药情况

2.1.1 一般情况 本次共调查来自化验室790份实验报告，其中痰标本479份，分泌物172份，其它139份。我院2011年共检出致病菌株528株，占标本的66.84%。其中真菌116株，检出率为21.97%;肺炎链球菌84株，检出率为15.91%;表皮葡萄球菌45株，检出率为8.52%;金黄色葡萄球菌24株，检出率为4.55%;阴沟肠杆菌20株，检出率为3.79%;中间葡萄球菌、铜绿假单胞菌各18株，检出率为3.41%;产酸克雷伯氏菌16株，检出率为3.03%;猪霍乱沙门氏菌13株，检出率为2.46%。

2.1.2 2011年我院抗菌药物销售金额、数量排名如下 抗菌药物销售金额前五名:氨曲南 (0.5g)838242.9(元);头孢吡肟 (1g)637410.5(元);头孢哌酮/舒巴坦 (1g)609832.1(元);头孢替唑 (1g)537850.8(元);头孢西丁 (1g)465558(元)。抗菌药 物销售数量前五名:青霉素 (80万)223994(支);头孢哌酮/舒巴坦 (1g)40073(支);头孢噻肟钠 (1g)35754(支);哌拉西林 (0.5g)30592(支)氨曲南 (0.5g)22473(支)。

2.1.3 排名前8位的细菌抗菌药物敏感、耐药情况统计，结果见表1。

表1 2011年各种细菌抗菌药物敏感、耐药情况统计 (株数)

2.2 各种细菌抗菌药物敏感率、耐药率情况分析

2.2.1 从各种细菌抗菌药物敏感情况统计表可见:(1)头孢哌酮/舒巴坦对所检出的阴沟肠杆菌95%敏感，产酸克雷伯氏菌87.5%敏感，铜绿假单胞菌83.33%敏感，肺炎链球菌78.57%敏感，金黄色葡萄球菌75%敏感，表皮葡萄球菌73.33%敏感。 (2)青霉素对肺炎链球菌58.33%敏感。(3)氨曲南对铜绿假单胞菌50%敏感。(4)头孢吡肟对阴沟肠杆菌65%敏感，产酸克雷伯氏菌62.5%敏感，猪霍乱沙门氏菌61.54%敏感。

2.2.2 从各种细菌抗菌药物耐药情况统计表可见 (1)检出的肺炎链球菌对氨曲南耐药率为35.71%。(2)表皮葡萄球菌对氨曲南耐药率为50.11%，对青霉素耐药率为40%，对头孢噻肟钠耐药率为31.11%。(3)金黄色葡萄球菌对氨曲南耐药率为45.83%，对青霉素耐药率为33.33%。(4)阴沟肠杆菌对青霉素耐药率为65%，对头孢西丁耐药率为35%。

2.3 细菌敏感性、耐药性及抗菌药物利用情况分析 本次调查表明我院抗菌药物微生物检验标本送检率为10.29%，远远低于标本送检率30%的要求。三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，建立抗菌药物临床应用预防机制［3］。抗菌药物的选择首先要考虑引起感染的可能病原体、感染部位和感染程度，在开始抗感染治疗之前，尽量采集各种标本进行病原体检测，抗菌药物的选择上尽量根据药敏实验结果，避免滥用。在病原体未明确之前需要应用药物治疗时，可根据临床经验治疗的原则选择最可能有效的药物，待病原体明确后再合理选用或调整抗菌药物。

［1］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物临床应用指导原则［S］．卫医发［2004］285号．

［2］卫生部．卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知［S］．卫办医发［2009］38号．

［3］李六亿，刘玉村．2010最新医院感染管理学［M］．北京:人民卫生出版社，2010:239．