97例胆囊结石胆胰并发症的诱发因素分析

李站民

河南偃师市人民医院外二科 偃师 471900

胆囊结石是常见的疾病，在健康体检时发现胆结石的患者也逐渐增多［1］。胆囊结石的形成跟患者的许多自身条件都有关系，2009－02—2012－02，我院接诊97例胆囊结石患者，现对胆胰并发症的相关诱发因素总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组97例，男42例，女55例;年龄25～78岁，平均55.8岁。其中合并急性胆囊炎17例，50例并发胆源性胰腺炎，30例合并胆总管结石。

1.2 方法及临床表现 对患者的临床资料进行回顾性分析。胆囊结石的大小及其部位决定了患者的临床症状。约有一半的患者可能终身都无异常症状，称之为隐性结石。小结石在未感染时可无异常或仅右上腹会有轻微压痛;有感染时则可出现腹部压痛、肌紧张，莫非症阳性。若结石较大，则可引起上腹部胀闷不舒和消化道症状;结石较小者嵌顿在胆囊管可导致胆绞痛和黄疸。

2 结果

发病次数＞3次，年龄＞49岁，病程＞5 a或是首次发病持续＞24 h则易诱发并发症。若胆囊大小无异常，胆囊壁厚＜0.3 cm，结石直径 ＜1 cm，管径 ＞0.3 cm 等，易合并胆总管结石或胆源性胰腺炎。若则结石直径＞2 cm，且胆囊大小异常，易并发胆囊炎。本组97例患者胆胰并发症的相关诱发因素见表1。

表1 97例胆囊结石合并他病患者临床因素与合并症关系 ［n(%)］

3 讨论

胆囊结石是常见的疾病，发病率随年龄的增长而升高，通常女性发病率高于男性。有手术及非手术两种方法［2］。文献报道［3］，约32.0%的无症状胆囊结石患者会在患病近期出现胆胰并发症，出现合并疾病时手术治疗尤为重要。对于无症状胆囊结石患者或年老体质较差有其他严重疾病者可用非手术疗法［4］。胆囊结石并发症的诱因可能与年龄、病程、性别有关。而胆囊的管径、管壁厚度、结石大小等原因可致使不同的并发病。在发现胆囊结石后应在前5 a内进行B超检查，1次/6个月，半年后1次/年，并进行记录［5］。发现异常及即时进行治疗，以免造成不良后果。

［1］李歧柏.老年胆结石120例手术治疗临床分析［J］.当代医学，2010，16(16):71.

［2］张晓勇.胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素分析［J］.中国实用医药，2011，6(12):53.

［3］李留峥.无症状胆囊结石外科治疗的临床研究［J］.中国普通外科杂志，2006，15(12):942.

［4］陈大兴.无急性症状胆囊结石的治疗［J］.腹部外科，2005，18(4):242－243.

［5］赵元全.B超检查对无症状胆囊结石预后的探讨［J］.华西医大学报，2002，33(2):320 －321.