健康干预对农村高血压人群的效果评价

钱善武

(江苏省姜堰市梁徐卫生院 225526)

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人口老年化日趋突出，使得慢性非传染病的发病率和死亡率呈不断上升的趋势。近年来研究发现，我国农村高血压发病率增长速度明显高于城市，成为影响农村人群健康的主要疾病之一［1］。故防治高血压已成为社区慢性病防治工作的重点。这就要我们在治疗高血压的同时，要干预患者的所有可逆性危险因素［2］。因此，我们于2012年3月至2012年9月对辖区120名农村高血压患者进行了健康干预研究，现将结果汇报如下。

1 对象和方法

1.1 对象符合2005年《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准，排除已有心、脑、肾疾病的高血压患者，并除外内分泌疾病、糖尿病、肿瘤和药物等引起的继发性高血压。调查对象为辖区35岁－70岁参加新型农村合作医疗的常住人口。其中男性66例(55%)，女性54例(45%)，最小年龄40岁，最大年龄70岁，平均年龄52.5岁。

1.2 方法

1.2.1 入选高血压患者均从门诊采集中选取。

1.2.2 干预方法 利用和发挥镇村一体化的优势，对高血压患者上门服务。以家庭为单位建立档案，发放健康教育处方，定期开展健康科普讲座(以群体教育、家庭教育为主)，建立科学合理的高血压膳食(在农村生活水平的正常条件下)，侧重于误区纠正(主张家属参与交流，以家庭为单位，共同纠正患者不良生活方式)，进行用药指导，定期监测血压等干预措施。

1.2.3 资料收集对目标人群初次健康干预时进行面对面访谈、观察和测量血压，统一问卷调查(主要包括基础知识调查、生活方式调查和血压控制调查等)并记在健康档案上。6个月后再次访谈、观察和测量血压、统一问卷调查并记录结果。

1.2.4 质量控制 测量血压、健康教育、行为指导、访谈和问卷调查等分别由专业人员负责，专业人员作定期接受培训。

1.2.5 统计学分析应用SPSS进行录入，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后高血压相关知识知晓情况比较

高血压相关知识知晓率干预后明显提高，统计学分析差异有显著性。见表1。

表1 120例高血压患者干预前后高血压相关知识知晓情况比较

32 26.7 113 94.2 114.31 ＜0.0127 22.5 106 88.3 105.25 ＜0.01诊断标准 18 15.0 98 81.7 106.79 ＜0.01常见危害常见症状

2.2 干预前后高血压相关行为情况比较

经过行为干预后，患者在控制烟酒、盐油摄入、运动锻炼、监测血压方面有所改变，经卡方检验，差异有统计学意义。见表2。

表2 120例高血压患者干预前后高血压相关行为情况比较 例(%)

2.3 干预前后高血压治疗率、控制率、规范服药情况比较

高血压治疗率、控制率、规范服药情况在干预后明显提高，统计学分析差异有显著性。见表3。

3 讨论

高血压病是高发的慢性病，在其发生、发展进程中，不良行为和生活方式起着加重病情发展的作用［3］。开展农村高血压健康干预，采取有效措施预防并控制高血压的发生发展、减少并发症是适应当前我市农村高血压患病群体和心血管疾病防治工作的需要，是控制高血压的重要措施。

本研究表明，对农村高血压人群采取适当的健康干预措施可有效地提高高血压病的知识知晓率、治疗率和控制率，促进高血压患者生活方式的明显改善。通过干预，高血压患者食盐摄入量、动物脂肪摄入量、饮酒量及吸烟情况比干预前明显降低，运动频率和服药依从性明显加强，高血压得到明显控制和缓解。因此，以农村高血压人群为对象加强健康教育，针对高血压患者多种危险因素进行综合干预更显重要。同时干预结果表明，高血压患者的吸烟率和饮酒率与干预前相比变化幅度不大，进一步证实生活行为的改变是一个长期、持久的过程，改变危险因素必须循序渐进，持之以恒［3］。

本研究发现高血压患者的遵医行为依从性低，经过分析影响因素有(1)患者担心药物对健康的影响，不重视规范治疗理念或认为长期服药麻烦，自感症状缓解或自行停药后发现血压没有升高就认为没有必要继续服药了。(2)年龄，文化程度，药物副作用(干咳、踝部水肿等)，费用，医患关系和不信任、家庭配合等对患者依从性的影响。所以，我们进一步加强健康教育，以用药误区纠正为主线，指导患者按医嘱用药。另外，系统的健康教育以群体教育、家庭教育为主，有益于患者接受，并有助于医患关系沟通和发展，同时家庭教育能够起到促成改变不良生活方式、相互督促的作用［4］。

综上所述，通过健康干预使高血压患者的健康知识水平明显提高，认知态度、不良行为和生活习惯有所改善，在高血压治疗和并发症的预防中起到积极作用。社区卫生服务机构作为基层卫生保健机构，要利用和发挥镇村一体化的优势，积极开展高血压知识的宣传教育，传播高血压的防治和保健知识，制订饮食、运动方案，定期监测血压，与患者和家属建立良好的医患关系，使基层卫生工作在治疗疾病、减少并发症和提高生活质量上充分发挥应有的功能。

［1］《中国高血压防治指南》修订委员会，中国高血压防治指南2005年修订本［J］.高血压杂志，2005，(10):1－47.

［2］马庆华，钱毅，周晓华.全科团队服务对高血压管理的效果评价［J］.中国初级卫生保健，2011，25(4):53－54.

［3］李保来，吉沛华.陇西县农村地区高血压健康干预调查分析［J］.中国初级卫生保健，2011，25(7):89－90.

［4］穆淑霞，黄晨华，王烨，等.综合干预在社区高血压病防治中的研究及评价［J］.中国初级卫生保健，2011，25(7):28－29.