替比夫定治疗慢性乙型肝炎的效果观察

郝大林

(吉林省北华大学附属医院感染科 132011)

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎引起的一种传染性疾病，主要通过血液、母婴和性接触进行传播［1］。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键［2］。我院2010年2月～2012年6月期间收诊的86例慢性乙型肝炎患者给予替比夫定治疗，效果良好，以同期阿德福韦酯治疗的患者作对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2010年4月～2012年5月期间收诊的172例慢性乙型肝炎患者为研究对象。其中男性79例，女性73例;年龄在24～68岁之间，平均年龄为(46.08±5.02)岁;病程在1～6年之间，平均病程为(3.12±1.63)年。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组(n=86)和观察组(n=86)，具有对比价值(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予替比夫定治疗，600mg/次，1次/d，对照组患者给予阿德福韦酯治疗，10mg/次，1次/d;治疗1年后对比两组患者的临床效果。

2 治疗结果

2.1 疗效诊断标准 明显显效:症状明显改善或者消失，ALT及 TBiL降至正常水平，血清 HBVDNA转阴，HBeAg/抗－HBe血清转换;有效:HBV－DNA转阴，HBeAg/抗 －HBe血清未转换，ALT及TBiL降至正常。无效:症状元明显改善或病情加重;总有效率=(明显显效人数+有效人数)/总病例数×100%

2.2 统计学处理分析将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差(x－±s)表示，对照组和治疗组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2.3 结果两组患者治疗的具体结果见表1.由表1中我们可以看出:治疗组的明显显效率和总有效率均明显高于对照组(以P＜0.05)，差异均具有统计学差异。说明替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著好于阿德福韦酯。可见表1

表1 两组患者疗效对比结果总结

3 讨论

目前临床应用的阿德福韦酯用于治疗慢性乙型肝炎，尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者。替比夫定适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据、并伴有血清氨基酸转移酶(ATL或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙性乙型肝炎［3］。该药为天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒(HBV)DNA多聚酶药物。与阿德福韦酯耐药有关的N236T变异的病毒对替比夫定仍然敏感。本文通过对比研究，可以认为替比夫定治疗慢性乙型肝炎有良好的临床疗效。

［1］张薇薇，等.替比夫定联合中药保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究［J］.山西医药杂志，2010，39(4).

［2］张梅芹，吕春，姚庆兰.替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，25(7).

［3］王雪松.替比夫定片的药理作用与临床评价［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14(301).